最新9-乳岩PPT课件.ppt

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1、9-乳岩总不外乎六淫侵袭，肝脾气郁，冲任不和，脏腑功能失调，以致气滞、血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成。(1)忧思郁怒，七情内伤，则肝脾气逆。肝郁则气血瘀滞，脾伤则痰浊内生，痰瘀互结，经络阻塞，结滞于乳房而成。(2)肝肾不足，冲任失调，脏腑及乳房的气血失和，气滞、痰凝、血瘀互结而发病。(3)六淫邪毒乘虚入侵,与痰、瘀互结，蕴阻于乳络而成。(4)肝肾阴虚，阴虚则火旺，火旺则灼津炼痰，痰毒瘀血互结乳房而成。(5)手术或放疗、化疗在治疗疾病的同时,也会耗伤气血，或影响脏腑功能而导致痰浊瘀血内生。若正气亏虚，或邪毒炽盛，四处旁窜，可产生多种变证。病因病机临床表现多见于40～60岁女性．男性少

2、见。体检发现或偶然自己发现乳房内有无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着肿块逐新增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样改变；乳头内缩或抬高。晚期，乳房肿块色红高突,溃烂后疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，疼痛明显。诊断（图）治疗宜中西医结合综台治疗。辨证论治内治外治肝郁痰凝证冲任失调证正虚毒炽证气血两亏证脾胃虚弱证气阴两虚证邪毒旁窜证其他疗法手术、内分泌、中成药(1)加强防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查方法。(2)重视乳腺癌高危人群的定期检查。(3)积极治疗乳腺良性疾病

3、。(4)患病后要乐观开朗，积极配合治疗，定期复查。(5)谨慎使用激素替代疗法及有关保健食品和用品。预防与调护本节完证候：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀，或少腹作胀；乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清；苔薄，脉弦。治发：疏肝解郁，化痰散结。方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。肝郁痰凝证证候：月经紊乱，素有经前期乳房胀痛；或婚后未育，或有多次流产史；乳房结块坚硬，或术后患者伴对侧乳房多枚片块质软；舌质淡，苔薄，脉弦细。治法：调摄冲任，理气散结。方药：二仙汤合开郁散加减冲任失调证证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚,渗流血水，不痛或剧痛；精神委靡,面色晦暗或苍白，纳食量少，心悸失眠

4、；舌质紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒。方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房。正虚毒炽证证候：多见于晚期或手术、或放疗、或化疗后，形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩,神倦乏力，少气懒言，术后切口色黑或流脓，日久不愈舌质淡。苔薄白，脉沉细。治法：补益气血，养心安神。方药：香贝养荣汤加减。气血两亏证证候：手术或放疗、或化疗后，神疲肢软，食欲不振，恶心欲呕，肢肿倦怠；舌质淡，苔薄白或腻，脉细。治法：健脾和胃。方药：参苓白术散加减。若见口腔黏膜糜烂、牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。脾胃虚弱证证候：多见于手术、放疗、或化疗后，形体消瘦,

5、短气自汗或潮热盗汗，口干欲饮，纳谷不馨，夜寐易醒；舌红少苔，脉细或细数。治法：益气健脾，养阴清热。方药：四君子汤合知柏地黄汤加减。气阴两虚证证候：多见于晚期或手术、放疗、或化疗后，形体消瘦，神疲乏力。局部或对侧乳房皮肤结节，质硬不移；或骨髂持续疼痛，如针扎锥刺，行动不便；或胸痛，咳嗽，痰中带血或咯血；或鼓胀，面目俱黄，胁痛腹胀，纳少呕恶，溲赤便结；或头痛，呕吐，神昏目糊，抽搐，甚者昏迷。治法：扶正祛邪，化浊解毒。方药：随证选用调元肾气丸加减；六味地黄汤合百台固金汤加减；茵陈蒿汤合归芍六君汤加减；羚羊钩藤饮加减。常加半枝莲、蛇舌草、蛇六谷、龙葵、干蟾皮等。邪毒旁窜证适用于有手术禁忌

6、，或已有远处转移而不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散、红油膏外敷；坏死组织脱落后，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。外治手术治疗、化疗、放疗：手术仍是本病治疗的首选方法，多采用改良根治术。内分泌治疗：近年在本病综合治疗中的地位不断上升，主要适用于雌激素受体和／或孕激素受体阳性患者。中成药：西黄丸，每次3g，每日2次；小金丹，每次0．6g。每口2次；平消胶囊，每次6片，每日3次。其他疗法乳岩1/3乳岩2/3乳岩3/38、小书包早zǎozǎoshàng早上yìzǎo一早书shūshūběn书本shūbāo书包刀dāoxiǎodāo小刀dāokǒu刀口尺chǐchǐzi尺子mǐ

7、chǐ米尺本běnběnlái本来běnyuè本月