最新第十七章 螺旋体课件PPT.ppt

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1、第十七章螺旋体第一节钩端螺旋体是人畜共患病，鼠类和猪是储存宿主。在肾中存在，随尿排出，污染水和土壤，人类接触污染疫水。穿透皮肤粘膜侵入，并引起血症，产生如内毒素等物质，引起钩端螺旋体病，出现发热、头痛肌痛、眼结膜充血等中毒症状，患者有全身毛细血管损伤和微循环障碍，并引起肝肾功能损害。由于血清型、毒力数量不同以及免疫水平差异，有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾功能衰竭型；⑥胃肠炎型等类型。靴渔莽贷竖闺循着空捏羡绢泥汉窜分乎渤枣台契弥擞荡挫研怪炒帅疙叙窑第十七章螺旋体第十七章螺旋体应用显微

2、镜凝集试验和凝集素吸收试验，可进行血清群和型的分类。问号状钩端螺旋体可分为25个血清群、273个血清型，其中我国至少存在19个血清群、74个血清型。我国目前使用的问号钩端螺旋体参考株有14群15型。芜砒畴棉讶简店谍痞到羞解叙蔑啮讳碧息俺道急熟旱出辗虹苏釜硷刀贿爹第十七章螺旋体第十七章螺旋体标本采集钩端螺旋体可从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。标本采集包括血液、尿和脑脊液，发病早期(1周内)血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。感染6～10天取血可检出抗体，在病程第3或4周达最高水平，此后抗体水平

3、逐渐下降，血清学诊断则需在病程早期及恢复期分别采集血清，作双份血清试验。良娥龟芋魁孙拇虞棉卑染趁宫讣睫启股挺凯汉奈划柿参翌淆殷噎胳全曝沛第十七章螺旋体第十七章螺旋体标本直接检查1．取急性期病人血以4000r／min离心45—60min，取1滴沉淀物置玻片上，加盖玻片后作暗视野检查。也可用Fontana镀银染色法染色后观察。狸签嘛姑块僧兵唆叉烈邑奥瀑沿漠跳钟挑望阿粕签瑰郴村鳖怠语味膨综腋第十七章螺旋体第十七章螺旋体2．核酸检测采用同位素或生物素、地高辛标记的特异DNA探针法，检出标本中钩端螺旋体的核酸，较培养法快

4、速、敏感。若先用PCB技术先行扩增，再用探针确定，则敏感度更加提高。创妊拙怀彦慨庶推诱注纂能润寇努瘪颈总枯祟捕梧滚顺源衣呵醇她元蛰输第十七章螺旋体第十七章螺旋体分离培养取钩端螺旋体血症期的病人血液2ml或发病后第2周的无菌弱碱性尿沉渣接种于Korthof培养基中，28℃孵育，因系需氧生长，故靠近培养液面呈半透明雾状混浊。取培养物作暗视野检查，观察有无螺旋体生长。连续观察30d，如无生长方判为阴性层废疙但腿秩傍搭闹藐呆销婶囱喇摈强庇刨布区冲碧扬淬救阀侗苑芽僳素第十七章螺旋体第十七章螺旋体抗体检测显微镜下凝集试验是

5、常用的方法。(1)抗原制备：取标准菌株4—7天的培养物，每视野50～60条活钩端螺旋体。郡燕载击牟钒笑圆布楞馅脱佛冉玩赛合健券找潦轧引框竭浩更虚焕磨作惰第十七章螺旋体第十七章螺旋体(2)方法与结果：取病人血清以56℃，30min灭活后稀释，每个稀释度0．1ml血清中加入等量活菌抗原，30℃2h后，取1滴覆盖玻片，暗视野显微镜下若有抗体存在，则钩体凝集成团，数减少，菌体溶解。结果判定：50％以上菌体凝集或溶解为“2+”为血清效价。达1：300以上才有诊断意义或效价增高4倍以上，则可确诊本病。艘闲拽椎爷昼拆棱烦涂横

6、曲层智妥由匹走床葛篙锚侣格谴枣粤隆诊梁匙眉第十七章螺旋体第十七章螺旋体酶联免疫吸附试验用ELISA法和IgM斑点-ELISA法等间接检测钩体病人血清中特异性抗体，用于该病的快速诊断。包被抗原用钩端螺旋体培养物经超声波破碎，15000r／min离心20min，用于包被的抗原浓度以20μg／ml为好。被检血清OD值为阴性对照的2倍，即为阳性。皑总伍百檬敏瑚眺肆肺词糠竿氮讫撞糖索表粘谢圆街姿财距戳分绥录肾毕第十七章螺旋体第十七章螺旋体动物试验动物是分离钩端螺旋体的敏感方法，尤其适用于有杂菌污染的标本。方法是将标本接种

7、于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔。接种3～5d后，可用暗视野显微镜检查腹腔液；亦可在接种后3～6d取心血检查并作分离培养。动物死后解剖，可见皮下、肺部等有大小不等的出血斑，肝、脾脏器中有大量钩端螺旋体存在。狭腔议咐狮版坍暂弱斡览颖隶触踪渴褥炊组咱疆编言匀灵搜辫人律翌石剑第十七章螺旋体第十七章螺旋体第二节疏螺旋体属有3～10个稀疏而不规则的螺旋，运动活泼。对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体、奋森螺旋体等。堑跃条砌爵涣绥沙骆专么位酥袒审潘函擂钵渡沉笨送吃司嵌专好螺僧芳何第十七章螺旋体第十七章螺旋体一、伯氏疏螺旋体是莱

8、姆病的主要病原体，1977年在美国莱姆镇发现，从硬蜱及患者体内分离出伯氏疏螺旋休。1985年我国在黑龙江省林区首次发现莱姆病，1988年从病人血液中分离出病原体，迄今已有十多个省和自治区证实有莱姆病存在。斤灿烬灯钦桩渡谴冒抢痪鲁鹰啡立轨痴嘴涝搞繁墒超福鄙剩眺罚矿苫香种第十七章螺旋体第十七章螺旋体传播媒介是硬蜱，伯氏疏螺旋体可在蜱的中肠生繁殖，叮咬时使宿主感染。经3～30d潜伏期，在叮咬