最新第十七章螺旋体课件ppt.ppt

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1、第十七章螺旋体第一节钩端螺旋体是人畜共患病，鼠类和猪是储存宿主。在肾中存在，随尿排出，污染水和土壤，人类接触污染疫水。穿透皮肤粘膜侵入，并引起血症，产生如内毒素等物质，引起钩端螺旋体病，出现发热、头痛肌痛、眼结膜充血等中毒症状，患者有全身毛细血管损伤和微循环障碍，并引起肝肾功能损害。由于血清型、毒力数量不同以及免疫水平差异，有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾功能衰竭型；⑥胃肠炎型等类型。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011Aspo

2、sePtyLtd.应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，可进行血清群和型的分类。问号状钩端螺旋体可分为25个血清群、273个血清型，其中我国至少存在19个血清群、74个血清型。我国目前使用的问号钩端螺旋体参考株有14群15型。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.标本采集钩端螺旋体可从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。标本采集包括血液、尿和脑脊液，发病早期(1周内)血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。感染6～10天取血

3、可检出抗体，在病程第3或4周达最高水平，此后抗体水平逐渐下降，血清学诊断则需在病程早期及恢复期分别采集血清，作双份血清试验。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.标本直接检查1．取急性期病人血以4000r／min离心45—60min，取1滴沉淀物置玻片上，加盖玻片后作暗视野检查。也可用Fontana镀银染色法染色后观察。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientPr

4、ofile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2．核酸检测采用同位素或生物素、地高辛标记的特异DNA探针法，检出标本中钩端螺旋体的核酸，较培养法快速、敏感。若先用PCB技术先行扩增，再用探针确定，则敏感度更加提高。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.分离培养取钩端螺旋体血症期的病人血液2ml或发病后第2周的无菌弱碱性尿沉渣接种于Korthof培养基中，28℃孵育，因系需氧生长，故靠近培养液

5、面呈半透明雾状混浊。取培养物作暗视野检查，观察有无螺旋体生长。连续观察30d，如无生长方判为阴性Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.抗体检测显微镜下凝集试验是常用的方法。(1)抗原制备：取标准菌株4—7天的培养物，每视野50～60条活钩端螺旋体。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011Aspose

6、PtyLtd.(2)方法与结果：取病人血清以56℃，30min灭活后稀释，每个稀释度0．1ml血清中加入等量活菌抗原，30℃2h后，取1滴覆盖玻片，暗视野显微镜下若有抗体存在，则钩体凝集成团，数减少，菌体溶解。结果判定：50％以上菌体凝集或溶解为“2+”为血清效价。达1：300以上才有诊断意义或效价增高4倍以上，则可确诊本病。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.酶联免疫吸附试验用ELISA法和IgM斑点-ELISA法等间接检测钩体

7、病人血清中特异性抗体，用于该病的快速诊断。包被抗原用钩端螺旋体培养物经超声波破碎，15000r／min离心20min，用于包被的抗原浓度以20μg／ml为好。被检血清OD值为阴性对照的2倍，即为阳性。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd