最新第四章牙体组织疾病_PPT课件ppt课件.ppt

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1、第四章牙体组织疾病_PPT课件龋病龋病是牙齿硬组织在多种因素影响下发生的慢性进行性破坏的疾病。龋病发病率高，分布广，是近代人类的常见病多法病之一。WHO将其定为人类重点防治的第三大疾病。俗称——虫牙？发病情况：2[病因]龋病是细菌、食物和宿主三种因素相互作用+时间的结果，三种因素相互制约、相互影响。1、细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。致病菌：变形链球菌、乳酸杆菌等。牙菌斑：细菌只有在形成了菌斑后才能起到致龋作用。菌斑是一种稠密、不定形、非钙化团块。3浅龋牙釉质龋无自觉症状9中龋牙本质浅龋对酸、甜、冷、热产生酸痛感10深龋牙本质深龋冷、热、酸、甜刺激明显疼痛，刺激去除症状立即消失

2、。但无自发痛11临床特点：是牙齿硬组织在色、形、质方面的变化。进一步发展可引起：牙髓炎、根尖炎、颌骨炎症，甚至成为眼、关节、肾病等的口腔病灶。12[诊断]眼观：变色探：有洞X片检查[治疗]目的：⑴终止病变发展⑵恢复外形和功能⑶保护牙髓，维护牙列完整方法：⑴磨除法⑵药物治疗⑶充填法13[预防]1、注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙；晚饭后禁止食饼干、糕点等糖类食物。2、加强预防措施：⑴饮水加氟⑵防龋涂料、凝胶⑶窝沟封闭3、定期进行口腔检查，早发现、早治疗。1415楔状缺损【病因】1.刷牙方法不正确；2.牙颈部的结构薄弱；3.酸的作用；4.牙体材料疲劳。【症状与体症】最多见于尖牙和双尖牙，

3、唇颊侧颈部由两个平面相交而成的楔状缺损，边缘整齐，表面坚硬而光滑；根据深浅有相应的症状；严重者牙齿折断。16【治疗】1.无牙髓病者可用充填法修复，2.有牙髓病者可在髓病治疗后充填修复，3.牙冠折断者可行冠再接或冠修复。【预防】掌握正确的刷牙方法。17牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病的共有症状。[病因]龋病、磨耗、楔状缺损、牙折、牙周萎缩致牙颈部暴露等各种疾病所致牙本质暴露时均可发生牙本质过敏。[临床表现]遇到各种刺激均引起酸痛，对机械刺激最为敏感，发作迅速，时间短暂[诊断]1.探诊2.温度试验[治疗]1.脱敏治疗2.牙髓治疗18牙髓病[病因]1、细菌因素：牙髓病大多由

4、细菌经因龋洞所引起的穿髓孔感染牙髓所致。2、物理因素：3、化学因素：4、免疫因素：19一、可复性牙髓炎——牙髓充血[临床表现]1.受各种刺激，立即出现疼痛反应，对冷尤为敏感，刺激去除疼痛随即消失。无自发痛。2.检查：患牙有接近髓腔的牙体硬组织病损，深牙周袋，及咬合创伤。[诊断]根据主诉和检查。20二、不可复性牙髓炎（一）急性牙髓炎：绝大多数为慢性牙髓炎急性发作。[临床表现]1、剧烈疼痛：疼痛特点：⑴自发性阵发性疼痛；⑵疼痛夜间发作或加剧；⑶温度刺激使疼痛加剧；当化脓性牙髓炎时，热刺激使疼痛加剧，而冷刺激可缓解疼痛。⑷疼痛不能定位，患者指不出牙。212、检查：（1）探诊：可探及达或近髓

5、腔的牙体硬组织疾病，并引起剧烈疼痛。（2）温度测试：剧烈疼痛，并持续一段时间。（3）叩诊：晚期牙髓炎可有轻度叩痛。22（二）慢性牙髓炎：[临床表现]一般不发生剧烈疼痛，可有阵发性隐痛或钝痛，病程长，长期有冷、热刺激痛，有咬合不适或轻度叩痛。可急性发作。1、慢性闭锁性牙髓炎：温、电反应迟钝2、慢性溃疡性牙髓炎：食嵌痛，温度敏感3、慢性增生性牙髓炎：进食痛、出血，牙髓息肉。23（三）残髓炎：髓病治疗后残留少量根髓发炎。[临床表现]1.自发性顿痛，温度刺激痛，尤其对热刺激敏感，咬合不适。2.患牙有充填物，热刺激疼痛，根管内探痛。24（四）逆行性牙髓炎：细菌通过牙周病的深牙周袋自根尖孔逆行进

6、入牙髓，引起牙髓炎症。三、牙髓坏死四、牙髓钙化25牙髓炎的治疗：急性牙髓炎应急治疗：开髓引流，CP开放。1、牙髓切断术；(年青恒牙)2、干尸治疗术；3、根管治疗术。26五、根尖周病[病因]同牙髓病。一、急性根尖周炎：[临床表现]1、浆液性：患牙伸长，自发性、持续性钝痛，咬合痛，能明确指出患牙。有死髓牙，叩痛明显，松动ⅰ－ⅱ。2、化脓性：⑴根尖脓肿：明显伸长，持续剧烈跳痛，叩痛++-----+++，松动Ⅱ－－－Ⅲ。⑵骨膜下脓肿：持续性、搏动性跳痛更剧烈，患牙更高起，松动、叩痛更明显，前庭沟变平，压痛明显，T↑。⑶黏膜下脓肿：自发痛、叩痛减轻，局部肿胀、波动明显，全身症状减轻。2728二

7、、慢性根尖周炎：主要病理变化：炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。[临床表现]多无自觉症状，有的有反复肿胀疼痛史，有的咀嚼不适或轻度疼痛；可见牙体病变、牙变色。1、根尖肉芽肿：无自觉症状，但咀嚼不适。叩诊轻痛；X片：根尖周围界限清楚的圆形透影区。2、慢性根尖脓肿：无自觉症状，轻微叩痛，黏膜或皮肤瘘道；X片：根尖周围边界不清的弥散透影区。3、根尖囊肿：无自觉症状，囊肿增大后可引起面部变形，前庭沟变浅，乒乓感。X片：边界清楚的圆形、卵圆形透影区，周围有白线，根尖