最新精神科护理的基本技能教学讲义ppt课件.ppt

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1、2016精神科护理的基本技能主要包括六个方面：治疗性护患关系的建立精神科护理观察与记录精神科的基础护理精神疾病患者的组织管理精神科整体护理精神科康复训练2陌生熟悉沟通3建立治疗性护患关系的过程工作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需要和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式解除期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划7三、治疗性沟通准备与计划阶段开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程结束交谈阶段8治疗性沟通过程中的技巧眼神要正式对方表情要自然姿态要稳重语态要有修养善于倾听患者诉述善于引导患者话题适当运用沉默的沟通技巧

2、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧9特殊情况下沟通中的技巧缄默状态的患者妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励对有攻击行为的患者，要冷静对木僵的患者，护理人员注意言行对异性患者，要自然、稳重10影响护患交流的相关因素护士自身个性不成熟双方存在的差异大交流缺少事前计划使用非治疗性沟通（不良的交流方式）其他：不了解患者情况等11第二节精神疾病的观察与记录观察的内容一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求的状况社会功能12精神疾病的观察方法直接观察间接观察观察的要求客观性整体性目的性、计划性

3、要在患者不知不觉中进行13护理记录的内容入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等）入院护理记录住院期的动态护理记录出院护理记录出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）14日常护理记录的方式叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理效果。护理计划单，临床上以表格式居多护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展

4、过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”15记录的要求保持客观性及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况书写项目齐全，字体端正、字迹清晰使用不可涂改的笔作记录记录完成后签全名及时间新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录16习题最有效、最具影响力的护患沟通形式为书面语言沟通非语言沟通口头沟通辅助语言17倾听时应注意不要适当地给予反应注意非语言性沟通行为不明白时应立即提问保持眼神交流18下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通给予患者反复的保证耐心倾听患者

5、诉说当患者悲伤时，可运用触摸方法当患者说话漫无边际时，可适当引导19精神科的基础护理一、安全护理精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。一、安全护理1.掌握病情，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆3.严格执行护理常规与工作制度4.加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡交接班制度岗位责任制时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用.

6、中国实用护理杂志，2006一、安全护理5.加强安全管理保证环境安全严格病室内危险物品管理加强安全检查6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳带、易燃物一、安全护理6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）二、日常生活护理1、口腔和皮肤护理a.新患者入院，做好卫生处置。b.督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。c.督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，d.女患者清洗会阴。e.定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。f.卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好

7、防压疮护理。二、日常生活护理2、排泄护理a.每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。b.对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。二、日常生活护理3、衣着卫生及日常仪态护理a.关心患者衣着，随季节变化及时督促和b.帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等c.帮助患者修饰仪表仪容。三、饮食护理1、进餐前的安排进餐形式一般采用集体用餐（分食制）方式三、饮食护理进餐安排安排患者

8、于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重