最新肺结核合并咯血病人的护理查房(1)教学讲义PPT课件.ppt

《最新肺结核合并咯血病人的护理查房(1)教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么

2、凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅肺结核合并咯血病人的护理查房(1)时间：2017-12-06地点：感染科护长办公室参加人员：科室全体护士主持人：段巧玲护士长主讲人：谭

3、烨焓责任护士段巧玲护士长：今天我们科室进行护理查房，下面由我们科室责任护士谭烨焓对病人病情进行讲解：病人资料床号：22床姓名：欧阳武性别：男年龄：78岁文化程度：文盲婚姻状况：已婚民族：汉族职业：农民等级护理：特殊疾病护理予2017-11-29日收入我科阳性体征：1.两侧肺TB；2.右肺少许支扩；3.两侧轻度肺气肿。4.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常。红细胞沉降率(ESR)67.00mm/h，提示疾病活动期，肾功能：尿酸493.92umol/L，提示高尿酸血症，凝血功能：血浆纤维蛋白原5.01g/L、血浆凝血酶原时间15.40S、血浆D-二聚体(D—Dim

4、er)1.66mg/l，尿沉渣分析(尿液)：蛋白质0.3(1+)mg/L，患者有高血压病史，不排除高血压病致肾功能损害，予复查，血常规、心肌酶大致正常，同型半胱氨酸33.35umol/L，提示发生脑血管意外可能性大，C-反应蛋白10.84mg/L，肝功能、ASO、RF、血脂大致正常，肿瘤标志物：糖类抗原CA-7241.76U/ml、糖类抗原CA-19912.83U/ml、糖类抗原CA-12534.13U/ml、神经元特异性烯醇化酶12.19ng/ml大致正常入院时情况：T37.0℃P98次/分R21次/分BP150/100mmHg，发育正常，体型肥胖，自动体

5、位，神志清楚，急性面容，对答切题，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，全身无出血点及瘀点、瘀斑，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。颜面部及双眼睑无浮肿，睑结膜无苍白、充血，双眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺触觉语颤对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及明显哮鸣音，未闻及明显湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无抬举行心尖搏动，未触及震颤，心率98次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型

6、及蠕动波，触软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛,双肾区无叩痛，各输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，棘突无压痛，双下肢无水肿。四肢关节无红肿，无压叩痛。四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：随机血糖5.6mmol/L。入院治疗：⑴感染科护理常规，特殊疾病护理，飞沫隔离，高蛋白高能量饮食，告病重，监测生命体征，低流量吸氧；⑵完善相关检查，三大常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、凝血常规、输血常规、痰涂片抗酸染色、血沉、CRP、PPD皮试、胸腹部CT、心电

7、图等相关检查；⑶暂予蛇毒血凝酶、止血敏、维生素K1止血、氨溴索雾化祛痰、促进痰液排出，增强抵抗力、补液等对症支持治疗，必要时抗痨治疗，视病情调整治疗方案。什么是咯血？咯血：喉部（声门）以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血。此时喉头有痒感。血色鲜红有泡沫，常混有痰液，呈碱性分类：痰中带血少量咯血：每天咯血量小于100ml中量咯血：每天咯血量100-300ml大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗

8、阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪