最新脑梗死的护理课件ppt.ppt

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1、脑梗死的护理定义脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床常见有脑血栓形成和脑栓塞。定义脑血栓形成：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理变化，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征。脑栓塞：是由各种栓子沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。脑栓塞的治疗要点1：积极脱水、降颅压处理。2：积极治疗原发病。3：抗凝治疗，预防新的血栓形成常见药物（1）溶栓：①链激酶

2、、②尿激酶（2）抗凝：低分子肝素钙（3）防治脑水肿：20%甘露醇（4）低分子右旋糖酐（5）复方丹参注射液病理与病理生理病理生理缺血半影区（半暗带）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗：再灌注时间窗一般为3-6个小时,脑保护治疗时间窗当前较普遍接受的观点是发病后6-24小时护理评估病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。常见的护理诊断1：躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关2：吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关3：语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关护理

3、目标病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态护理措施1、休息急性期伴高颅压症状者鼓励卧床休息1-2周，取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，头部忌冷敷，以免影响脑部供血。无明显高颅压症状者鼓励尽早功能锻炼，一般在发病1周后即开始。2、饮食低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食，少食多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。进食时抬高床头，尽量端坐，头向前倾。不能吞咽者给予鼻饲饮食。护理措施3、呼吸道护理吸氧。及时清除口、鼻腔呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，按气管切开护理常规。4、心理护理提供有关疾病、治疗及预后的可靠信

4、息；关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，增强自我照顾的能力和信心。护理措施5、生活护理保持口腔、皮肤、会阴部清洁，促进患者舒适，预防并发症。指导病人配合使用便器，保持大小便通畅。6、康复护理指导患者早期进行肢体被动和主动运动，与病人及家属制定康复训练计划，鼓励病人每天数次“十字交叉握手”及“桥式运动”训练，并辅以理疗、针灸、按摩等。失语患者加强语言训练，可从单个发音开始，逐步向单词、词语过渡。病情观察1、注意患者有无脑水肿或脑疝前驱症状，如意识障碍加深、头痛加剧、频繁呕吐、血压进行性升高、脉搏减缓、呼吸先快后慢继而不规则

5、等。2、观察有无新的栓塞形成，如意识障碍加重、失语、肢体疼痛、肿胀、腹痛等。并发症护理1、肺部感染勤翻身、勤吸痰，避免在进食时发生呛咳，正确使用抗生素。2、关节挛缩早期开始、持之以恒地进行肢体康复锻炼。用药护理1、溶栓、抗凝药物严格掌握药物剂量，监测出凝血时间，观察有无口腔、黏膜、皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。低分子肝素皮下注射后用棉签采用平行于进针角度的方法按压两分钟。2、血管扩张药物严格控制输液速度，检测血压变化，注意有无面色潮红、出汗、血压下降等。护理评价病人肢体肌力逐渐恢复且生活自理能力增强病人吞咽功能逐渐恢复且未出现营养失调病人能与他人进行有效沟通健康

6、教育保持情绪稳定，避免劳累，生活起居有规律，合理饮食。坚持患肢功能锻炼和语言训练，鼓励患者做力所能及的家务。遵医嘱按时服药，积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等。体位变化时动作要慢，外出要小心，防止跌倒。气候变化注意保暖。微型计算机安装调试维修技能培训和鉴定标准定义完成微型计算机系统的安装调试、运行管理与系统维护、故障诊断与故障排除、故障设备修复的工作技能。适用对象微型计算机维护、维修人员、系统管理技术人员，微型计算机硬件技术支持人员及相关人员。相应等级微机系统维修员：专项技能水平达到相当于中级技术工人等级，独立完成微型计算机系统的板级安装、调试，日常维护，简单故障排

7、除和系统升级工作。微机系统维修师：专项技能水平达到相当于技师等级，独立完成微型计算机系统的安装、调试和芯片级维护、维修工作。下一张主菜单培训期限微机系统维修员：短期强化培训40－60学时。微机系统维修师：短期强化培训120－200学时。上一张下一张微机系统维修师微机调试组装维修模块等级划分微机系统维修员技能标准鉴定内容技能标准鉴定内容上一张第一张微机系统维修员知识要求：1.了解微型计算机的基本工作原理和系统配置要求及相关外设的功能、使用方法和注意事项；2.熟悉微型计算机常用操作系统的基本命令（如：DOS/Windo