流程管理在预防骨科住院患者跌倒中临床应用

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1、流程管理在预防骨科住院患者跌倒中临床应用　　[摘要]目的探讨流程管理在预防骨科患者跌倒中的应用效果。方法选取2011年4月～2012年3月收治的1850名患者为对照组，采用传统方案进行跌倒管理，2012年4月～2013年3月1910名患者为实验组，采用预防跌倒评估监控流程进行跌倒管理，流程化管理包括成立预防跌倒管理小组、筛查高危跌倒患者、制定预防跌倒的有效措施及跌倒的处理流程等，对比两组患者跌倒发生率。结果对照组跌倒发生率为1.405%（26/1850），患者满意度为89.8%；实施预防跌倒管理流程后，实验组跌倒的发生率为0.104%（2/1910），

2、患者满意度为98.1%，实验组跌倒发生率明显低于对照组（P0.05）。　　1.2.研究方法1.2.1对照组采用传统方案进行跌倒管理：患者入院科室护士根据患者跌倒危险因素评估表，对患者进行评估，责任护士对跌倒高危人群行常规防范跌倒知识宣教及措施落实，患者跌倒后24h内上报护理部，护理部在护士长例会上对跌倒事件行讨论分析，根据跌倒发生经过和跌倒后的严重程度，确定引起跌倒的原因和决定当事人应承担的责任。1.2.2实验组采用预防跌倒评估监控流程进行跌倒管理。3（1）医院制定预防住院患者跌倒政策，各医护部门依照其特性建立患者跌倒风险评估机制，使预防住院患者跌倒工

3、作得到有力后勤保障及政策支持。（2）医院对于直接护理患者的医护人员皆施以预防患者跌倒的教育训练，进行考核，评定成绩，计入业绩考核内容[4]。（3）患者入院后首诊护士应认真、客观、真实地对患者跌倒危险因素进行评估。评估内容主要包括：患者年龄、患者意识、患者精神状态的改变、活动能力、肌力、排泄状况、使用特殊药物、跌倒史、视觉功能、特殊诊断等。（4）责任护士对跌倒高危患者每3天评估一次，如患者病情好转，跌倒危险度减低，则每7天评估一次，评估的同时对患者及家属进行防跌倒知识的强化教育。（5）跌倒高风险住院患者预防跌倒措施①患者床头卡悬挂“预防跌倒”警示标示，为

4、患者佩戴蓝色手圈，并列入交班[5]。②使患者及家属掌握预防跌倒的重要性、方法、注意事项，告知患者目前活动能力，勿让患者独处或自行下床。③护士要及时回应患者的呼叫，加强巡视，呼叫器和常用物品放在患者随手可及之处。④引导患者熟悉病房环境。妥善固定床轮，病区走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，及时清3理易致患者跌倒的障碍物。⑤随时保持病房地面清洁干燥，如进行地面湿拖，需在醒目处放置“小心地滑”的警示牌，并叮嘱患者不要随便下床活动。⑥指导患者穿防滑鞋，选择合适的衣裤，避免裤脚过长。叮嘱患者沐浴时使用防滑垫，必要时为患者安放塑料靠背椅，并叮嘱患者不要在空腹或饱餐后沐浴

5、[6，7]。1.2.3跌倒处理流程（1）患者跌倒时要立即启动住院患者的跌倒应急预案。（2）护士立即通知医师和护士长，监测生命体征、评估伤情、对患者进行对症处理，严密观察患者的病情变化，尽量降低跌倒的危害程度。（3）科主任及经管医师评估跌倒原因，护士长及责任护士及时去除致跌倒因素。（4）责任护士填写患者跌倒质控报告表，护士长24h内上报护理部，必要时上报院领导。（5）当跌倒所致身体伤害严重程度为重度或以上者，于72h内完成跌倒事件处理提案及事件分析表。（6）护理部需及时对跌倒事件进行汇总并分析原因（每季度进行一次），进一步完善防范措施。1.2.4患者满意

6、度调查自行设计患者满意度调查表，于患者出院时调查，调查表内容包括医疗护理质量、服务态度、就医环境及主观感受等。每个问题有4个选项：分别为“满意”、“较满意”、“一般”、“不满意”。每项为1分，选择“一般”和“不满意”项时不得分。计算公式为：出院病人的满意度=出院病人评价得分之和/问卷应答人项目数。1.3统计学处理使用SPSS17.0软件进行处理，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P3