最新腰椎间盘突出症PowerPointPresentationPPT课件.ppt

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1、腰椎间盘突出症PowerPointPresentation椎间盘突出能使下肢瘫痪吗?椎间盘突出能自愈吗?椎间盘可恶吗?骨质增生可怕吗?要椎间盘突出与要椎间盘突出症相同吗?一、概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。椎间盘突出的病因是什么？引起椎间盘突出的病因是:一是劳损、二是退变、三是损伤,三者常同时存在，互为因果，相互影响，由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因致椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂、髓核组

2、织被挤出，向后从破裂的纤维处突向椎管内、压迫神经所致.可引起患者腰、腿疼痛、麻木、发凉、酸困不适、抽筋、腰部侧凸、腿部肌肉萎缩、力量减弱、甚至丧失劳动能力。椎间盘突出症的诱发因素有哪些?1、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。2、过度负重:从事重体力劳动和举重运动常过度负重造成椎间盘早期退变.当脊柱负重100kg时，正常的椎间盘间隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5－2mm，向侧方膨出1mm

3、。3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。4、不良体位的影响:人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积伤。例如抬举重物时姿势十分重要，因为不良姿势常诱发本病的发生。5、脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。椎间

4、盘退变挤压牵拉扭转应力（二）病理类型腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂形式、以及神经根的相互关系有关。1.好发部位：＞90％下两个椎间隙原因：下两个间隙劳损重、退变多L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎体内（Schmorl）力学因素向前突出（经骨突出）后外/后突出（临床主要类型）单侧型髓核突出和神经根受压只限于一侧后外/后突出双侧型从后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压中央型正中突出，出现马尾刺激症状克隆影，压强小于0.6千帕水平移位，表面光滑，

5、形态规则，界限清楚。纤维环全断裂，后纵韧带，硬膜外形并存，脱垂超过0.5完全硬膜外形，形态极不规则。膨出脱出游离突出膨出1、腰椎间盘膨出椎间盘膨出在影像学上表现为病变纤维环没有破裂，髓核没有直接刺激神经根，纤维环向四周膨隆刺激到神经根而发生的一系列症状。1.1临床表现特点发病缓，多有长时间的腰痛病史，腰部活动受限较轻，疼痛症状较轻，但下肢麻木酸胀重，与天气变化有关，因此患者因长期疾病困扰情绪往往容易烦躁，又因活动受限不明显，患者对该病的重视程度不够，容易忽视腰部保护。1.2护理特点做好心理护理，进行系统健康

6、教育，告知其疾病特点，提高对该病的认识，对过度焦虑的患者减轻其思想负担；对重视不够的患者应强调该病的发病原因以减少复发，尤其是年纪轻、工作压力大的患者。腰围固定，注意腰部保暖，避免腰部负重及久坐，加强腰部功能锻炼，可以行倒走、船形运动等力量要求较大的锻炼。突出2、腰椎间盘突出椎间盘突出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核突出直接刺激神经根产生一系列症状。2.1临床表现特点发病急，多有明显的负重扭伤史或受凉史，腰部活动明显受限，腰及下肢疼痛症状较重，常处于被动体位，与天气变化关系不明显。2.2护理特点在做

7、好心理护理和系统健康教育的前提下，针对疼痛症状较重的特点，给予止痛镇静药物处理，可在腰下垫一3-5厘米厚的软枕，以保持生理曲度，由受凉引起的患者可行火罐治疗或寒痛乐局部外用。急性期避免功能锻炼，勤翻身，避免褥疮发生。饮食上由于肠道蠕动减少，消化功能减弱，注意少食油腻食品，多食蔬菜、水果等高纤维素食品，以免便秘加重腰椎间盘突出的症状。脱出3、腰椎间盘脱出椎间盘脱出在影像学上表现为病变纤维环已经破裂，髓核脱出，直接刺激神经根或硬膜囊产生一系列症状。3.1临床表现特点发病或急或缓，常常有过椎间盘突出病史，在扭伤或受

8、凉后突然加重，活动明显受限，疼痛较重，有的伴有会阴部的麻木，甚至大小便障碍。3.2护理特点本症患者痛苦大，思想负担重，因此应着重进行心理辅导，减轻患者的思想负担，最大程度取得患者对治疗的配合。患者仰卧时可在膝下垫一软枕，减小坐骨神经的张力。对有会阴部或下肢麻木的马尾神经损伤症状的患者可采用针灸治疗，对有大小便障碍的患者注意清洁，避免尿路感染和褥疮发生。游离型游离型：较少见，突出物已离开突出的破裂口移