最新良好的医患沟通教学讲义PPT.ppt

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1、良好的医患沟通引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录这是什么？讨论：为什么目前的医患关系如此紧张？当前医患关系紧张的原因没有合理医疗保障体系，医疗卫生体制的商业化转换使大多数人看不起病医疗行业的确存在大处方、过度检查、乱收费的事情，当患者无法得到满意治疗后，矛盾激化患者的素质参差不齐媒体过度炒作医生沟通技能不足……和谐医患关系重建已迫不及待环境所迫47.38%的医师认为职业环境较差医患信任危机的升级，以及由此引发的人命伤亡，在医护人员之中留下恐惧阴影也给社会和谐带来严重困扰

2、国际趋势中国开始强调和谐社会西方发达国家临床医学已经将医患沟通技能列入执业医师考试内容卫生部正逐步推进全国医师人文精神医患沟通技能的提高引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录据统计：2/3的处方，没有遵照医嘱服药大量研究表明：依从性差是影响临床治疗的一个主要问题在一项研究中，Buckalew和Sallis对美国和英国的7.5亿张新处方进行了跟踪调查。他们发现2.4亿处方患者未曾服用，2.4亿处方患者部分服用，2.7亿处方患者是依照医嘱服用的据统计：将近三分之二的处方，没有遵

3、照医嘱服用乙肝临床治疗特点容易导致依从性低病程持续时间比较长病人对自身疾病严重程度、治疗效果的感知不明确患者可能会出现过度疲劳、饮酒等不利疾病恢复的生活方式患者可能会出现不定时服药、漏服药等行为抗病毒药物可能产生耐药，复发乙肝治疗方案的复杂性乙肝治疗低依从性给患者带来巨大危害患者复发和耐药几率增大患者不恰当治疗，错过最佳的抗病毒治疗期盲信广告与游医，带来经济上损失，甚至威胁生命的后果不利于乙肝患者长期综合利益医生有价值的治疗方案不能有效执行,医生无成就感由此引起的疗效不佳,有可能引起医疗纠纷……FactorsthatInfluenceAdherence影响患者依从

4、性的因素Thestrengthofthedoctor-patientrelationship医患关系的强度Thepatient’sperceptionoftheseriousnessoftheillness病人对自身疾病严重程度的感知Thepatient’sperceptionoftheefficacyofthetreatment病人对疗效的感知Thedurationofthetreatmentandtheillness治疗与病程持续的时间长短Thecomplexityofthetreatmentregimen治疗方案的复杂性英、美的医生仍然受到依从性的

5、困扰三甲医院的依从性并不比低端医院的依从性高很多平均患者说18秒就会被打断（美beckman和frankel的研究）患者不敢尽情向医生倾诉困扰自己的问题患者经常对医生说的话糊里糊涂患者很少能处理好自己的情绪很多医疗纠纷是沟通不良引起的患者依从性差很少是因为医生医疗技术水平低，大多是沟通不良造成引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录患者的误区医师能够看好一切疾病任何医师都是不能出错的看病、手术最好是老医生、大主任很多医生有过度医疗检查的倾向很多医生希望制定对医院、个人更多经济

6、利益的治疗方案…调查发现：医生临床制定治疗方案的常见问题问题一：和患者沟通时间短，平均不超过5分钟问题二：向患者解释治疗选择时不够全面详细，有时仅向患者提供一种治疗选择问题三：医生凭经验判断患者应该采取的治疗方案，没有让患者充分参与治疗方案制定问题一：和患者沟通时间短（≤5分钟）医生的考虑时间长度：我觉得自己的沟通时间还很充分解释内容：我已经讲得很明白了，患者清楚了现实顾虑：病人太多，我没有足够的时间来沟通医生的感觉：我已经花了足够的时间和患者沟通医生的感觉2：我已经讲得很明白了，患者应该清楚了医生的顾虑：病人太多了，我们没有足够的时间与患者来沟通，这在中国

7、不现实问题一总结：和患者沟通时间短（≤5分钟）医生的考虑时间长度：我觉得自己的沟通时间还很充分解释内容：我已经讲得很明白了，患者清楚了病人太多，我没有足够的时间来沟通患者感受患者没有足够时间表达感受，没有足够的时间了解详细的治疗信息患者感觉医生不是足够了解自己，不足够关注自己导致患者进一步的行为患者不信任医生，患者可能会再就诊其他医生口头接受，实际不接受治疗方案问题二：向患者解释治疗选择时不够全面详细，有时仅向患者提供一种治疗选择医生的考虑很多东西我讲了，患者也听不懂时间有限，我只能把准备让患者实施的治疗方案给患者解释清楚医生的顾虑：很多内容我说了，他也听不明白医

8、生的顾虑：