最新药疹 教学课件教学讲义PPT.ppt

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1、药疹教学课件定义各种药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜反应，称为药疹(drugeruption)或药物性皮炎。药物进入人体的不同途径：内服注射(皮下肌肉静脉注射)外用(包括滴眼、滴鼻)吸入含服漱口栓塞(肛栓、阴道栓)灌肠发病机制人药物特殊的变态反应关系抗原性过敏状态??变态反应的规律有一定的潜伏期与体液或细胞免疫有关重复用药,即可复发交叉过敏皮肤过敏试验可阳性硬化或脱敏糖皮质激素和抗组胺药物有效潜伏期：自接触抗原之日起至产生皮疹为止第一次用药，经3~20天，平均7~9天发病第二次用药，则在数

2、分至24h，平均10h内发病临床表现发病的潜伏期皮损发生发展情况临床形态病程根据不同的临床类型现介绍有代表性的二种：（一）（二）寻常型全身剥脱性皮炎型寻常型药疹的一般规律：潜伏期：4~20天发病快皮疹从头面向躯干、四肢发展，分布呈广泛性、对称性病程具自限性，通常为2~4周寻常型药疹的临床形态：固定性红斑大疱性表皮坏死松解形猩红热样红斑麻疹样红斑多形红斑荨麻疹玫瑰糠疹紫癜固定性红斑的临床特点：固定性一个或几个，复发可增多，扩大好发于口腔、外生殖器部位皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑消退后遗留色素沉着斑固定性红

3、斑固定性红斑固定性红斑固定性红斑麻疹型药疹麻疹型药疹荨麻疹型药疹玫瑰糠疹型药疹大疱性表皮坏死松解形药疹临床特点粘膜常受累全身症状重，常伴高热内脏常受累病程3~4周皮疹鲜红或带紫色棕黑色、起疱表皮松解发作急大疱性表皮坏死松解形药疹大疱性表皮坏死松解形药疹多形红斑型药疹重症多形红斑型药疹全身剥脱性皮炎型药疹临床特点潜伏期长，常在20天以上发病呈进行性加剧全身弥漫性红斑伴水肿，脱屑明显有畏寒，发热等全身症状病程长，1~3月或更长剥脱性皮炎型药疹药疹的诊断用药史潜伏期起病方式：急或进行性加重皮疹：形态，分布及数量等有

4、无全身反应病程及转归皮试及再暴露试验：慎重，评价鉴别诊断注意与被模拟的相鉴别，但有时甚难鉴别传染病相关皮肤病麻疹猩红热与麻疹型药疹猩红热型药疹鉴别诊断Koplic斑草莓舌多形红斑玫瑰糠疹荨麻疹与多形红斑型药疹玫瑰糠疹型药疹荨麻疹型药疹鉴别诊断预防详细询问过敏史熟悉药物结构，以防交叉过敏勿滥用药物，掌握用药指征警惕先兆反应征象治疗立即停用可疑致敏药物一般措施，如保暖，营养，加强排泄等药物治疗：抗过敏、支持治疗及防止继发感染为原则药物治疗病情轻：抗组胺药物（可有多种组合），外用止痒的粉/水粉剂病情较重：激素强的松

5、量30~40mg/d，依病情渐减量病情特别严重：有以下措施重症药疹的治疗皮质激素：琥珀氢考200~500mg/d，静脉使用支持疗法：输血/血浆/中分子右旋糖酐等防治继发感染：合理选择抗生素注意水电解质平衡，尤其是钾盐内脏损害的对应处理局部对症处理局部对症处理：皮肤粉剂/水粉剂湿敷急性无渗出渗出亚急性无渗出渗出霜剂/水粉剂糊剂粘膜加强腔口护理，预防并发症谢谢第五章合伙企业法律制度5.1企业的性质定义：是指依法成立，以营利为目的，相对持续、稳定地从事一定经济活动并享受权利、承担义务的社会组织。企业的四个基本属性！

6、分类：1）依据法律地位：法人企业和非法人企业。2）依据所有权性质：国有企业、集体企业和私营企业。3）依据财产责任：个人独资企业、合伙企业和公司。4）依据是否涉外因素：涉外企业和非涉外企业。5）依据生产经营规模：大型企业、中型企业和小型企业。6）依据主营业务性质：工业企业、商业企业、交通运输企业和金融企业等。5.2企业法概述概念：是调整在企业设立、组织、活动、终止过程中发生的社会关系的法律规范的总称。企业法所调整的社会关系：1）国家宏观调控的干预关系。2）企业内部组织关系。3）企业部分经济活动中产生的经济关系。

7、5.3合伙企业法律制度合伙企业是指自然人、法人和其他组织依照《合伙企业法》在中国境内设立的普通合伙企业和有限合伙企业。普通合伙企业由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任。有限合伙企业由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担责任。国有独资公司、国有企业、上市公司以及公益性的事业单位、社会团体不得成为普通合伙人。5.3.1合伙企业的特征1.合伙企业必须有两个或者两个以上的合伙人。2.合伙企业须经合伙人签订合伙协议而设

8、立。3.合伙企业由合伙人共同投资。4.合伙企业的财产为合伙人共有。5.合伙人对合伙企业的债务承担无限连带责任（有限合伙人除外）。5.3.2合伙企业设立条件普通合伙企业的设立条件：1）有二个以上合伙人。合伙人为自然人的，应当具有完全民事行为能力；2）有书面合伙协议；3）有合伙人认缴或者实际缴付的出资；4）有合伙企业的名称和生产经营场所；5）法律、行政法规规定的其他条件。5.3.3合伙企业的合伙协议1）