最新贫血概论和IDA-2教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什

2、么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅贫血概论和IDA-2一、正常小儿造血和血液特点(一）正常小儿的造血特点包括胚胎期造

3、血和生后造血两个阶段胚胎期造血(FetalHematopoiesis)中胚叶造血(MesenchymalHematopoiesis)肝脾造血(Liver/SpleenHematopoiesis)骨髓造血(MedullaryHematopoiesis)(二）、正常小儿血象特点红细胞和血红蛋白（RBCsandHb）出生时RBCs：5.0~7.0×1012/L，Hb：150-220g/L。生理性溶血（生后1周）：Hb与RBC较出生时降低生理性贫血（生后2~3月）：RBCs3.0×1012/L,Hb100g/L。生理性贫血的原因：（1）EP

4、O分泌减少，红细胞生成减少。（2）生理性溶血，红细胞破坏增多。（3）生长所致血容量迅速增多，红细胞被稀释。网织红细胞生后3天内：0.04-0.06一周：0.005-0.015一月：0.02-0.085月：同成人(0.01-0.015)。血红蛋白的种类Hb=血红素（原卟啉+铁）+珠蛋白（两对肽链）肽链种类：α、ζ(16号染色体)β、γ、δ、ε(11号染色体)。只能由和ζ链与、、、链形成四聚体。胚胎Hb：Gower1:ζ22Gower2:α22Potlandζ2γ2胎儿血红蛋白：HbF：α2γ2成人血红蛋白：HbA：α2β

5、2（98%）HbA2：α2δ2（<3%）-6m-3mBirth3m6m201008060400Relativeratesofsynthesisofdifferentglobinchainsduringembryonic,fetalandneonatallife.PercentofglobinchainspresentHF的生理演变：出生时HbF：75%左右。4月HbF：20%。1岁HbF：5%。2岁HbF：2%。地中海贫血：α型地贫：HbBart’sγ4HbHβ4β型地贫：HbFα2γ2白细胞计数生后时：WBC15

6、-20109/L.婴儿期：10109/L.8岁以后：同成人(5~9109/L).白细胞分类计数初生时：中性粒细胞为主。第一次交叉：生后4-6天。此后婴儿期以淋巴细胞为主（65%），中性占35%。第二次交叉：4-6岁。此后又以中性细胞为主，7岁以后达成人水平。0.30.40.50.60.74-6天4-6岁淋巴细胞中性粒细胞儿童白细胞分类计数变化情况血小板同成人，150-250109/L.血容量相对较成人多，年龄越小，血容量相对越多。新生儿：占体重的10%儿童：占体重的8-10%成人：占体重的6-8%二、小儿贫血总论(一)、贫血

7、的定义Anemia=NoBlood贫血：顾名思义，指血液的缺乏指单位容积的外周血中RBCs总数，或Hb浓度，或RBC压积低于正常水平的下限。WHO：单位容积的外周血中Hb量低于正常参考值的95%作为贫血的诊断标准。WHO(1972年)（海平面）6月-6岁：Hb<110g/L。6岁-14岁：Hb<120g/L。成年男性：Hb<130g/L。成年女性：Hb<120g/L。孕妇：Hb<110g/L。(海拔每升高1000米，Hb应上升4%，低于此值为贫血）(二)、贫血的诊断标准6月内小儿由于生理性贫血等因素Hb变化较大，目前无统一标准。19

8、82年全国小儿血液学会议暂定贫血标准为：新生儿：Hb<145g/L。1-4月：Hb<90g/L。4-6月：Hb<100g/L。轻度：Hb~90g/L中度：Hb~60/L重度：Hb~30/L极重度:Hb<30g/L(三)、贫血的程度(四