浅谈医院财务内部控制中问题和解决对策

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1、浅谈医院财务内部控制中问题和解决对策　　【摘要】内部控制是医院管理的一个有机组成部分，近年来，医疗机构财务管理在实际工作中仍存在诸多问题，许多单位内部控制基础薄弱，对医院的经营效果产生很大不利影响。【关键词】医院财务内部控制解决对策一、医疗机构实行财务内部控制的必要性（一）适应新时期医疗机构健康发展的需要。随着医疗卫生改革的不断深入，医疗机构经济活动从内容到形式上发生了较大变化，财务风险和经营风险也日益加大，传统的内部牵制制度已远远不能适应医疗机构财务管理的需要。（二）贯彻执行国家有关财经法律法规的要求。《会计法》第二十七条规定：“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。财政部《

2、内部会计控制规范——基本规范》也明确提出：“各单位应当根据国家有关法律法规和本规范，结合部门或系统的内部会计控制规定，建立适合本单位业务特点和管理要求的内部会计控制制度，并组织实施”。建立医疗机构内部会计控制制度既是贯彻落实国家财经法规的要求，也是严格执行财经法规的有力保证。（三）预防贪污腐败行为的制度保障。5有些医疗机构的收费、财务人员甚至个别领导钻制度不健全、不完善的空子，利用职务之便，进行贪污犯罪，如擅自动用单位巨额资金购买彩票造成投资亏损，利用药品、物资采购以及工程项目招投标等业务损公肥私、收受回扣等。加强内部财务控制，建立经济活动关键岗位、关键环节相互制约、相互监督机制，有利

3、于从源头上预防贪污腐败行为的产生。（四）有利于规范医疗机构经济管理和提高财务管理水平。根据财政部《内部会计控制规范》，结合医疗机构经济活动特点，制定行业性的《医疗机构财务会计内部控制规定》是解决当前一些医疗机构内部管理松弛、控制薄弱和财务管理水平不高的重要举措。财务会计内部控制，作为一种特殊的解决活动监督形式，有利于医疗机构建立健全财务管理制度，规范经济管理活动，提高财务管理水平。二、医院内部控制制度存在的主要问题（一）因内部管理制度松弛导致内部会计控制工作薄弱、账目混乱、财产不实和数据失真。（二）因会计人员配备不足、素质参差不齐，造成记账随意、手续不清、差错频繁和会计资料严重缺失。很

4、多在职内控人员在心理上技能上和行为方式上不能达到实施内控的基本要求，对内控的程序或措施理解不到位。5（三）为了掩盖真实的财务状况和经营成果，任意伪造和变造虚假的会计凭证，造成会计信息失真。（四）部分会计人员违反会计职业道德，不履行会计监督职责，发生少列收入或截留各种现金收入、公款私用、私设小金库等贪污挪用舞弊行为。（五）有些单位对内部控制制度理解不够，在处理内控与管理、内控与风险、内控与发展的关系认识上有偏差，把加强内控与发展和效益对立起来，使得有些单位在实际工作中有制度但缺乏严格的监督检查。（六）强调经济效益，也影响内控职能的发挥。当控制成本大于可能产生的损失时，就认为没有必要设置控

5、制环节或控制措施，这样，某些小错误和舞弊的发生就可能得不到控制。三、解决医院内部控制存在问题的对策（一）加强医院领导责任制，切实负起责任。继续加强医疗机构负责人对本单位财务内部控制制度的建立和有效实施负责。单位负责人必须十分重视财务工作，并花费一定的时间和精力抓好财务工作。会计机构和会计人员充分发挥其积极性，对于做好财务工作至关重要。（二）加强内控制度的监督检查。5单位负责人应定期和不定期的开展内控大检查活动，以监督考核内控制度的执行情况，制定相应的奖惩制度。如检查会计人员是否在授权范围内办事，有无越权现象。内控的监督检查，一方面可起到查错防弊的作用，另外可使单位负责人收集信息，健全内

6、控制度。（三）抓好关键控制点，建立补偿控制制度。1.加强货币资金的管理医院应对货币资金收支和保管业务建立严格的授权批准制度，严禁未经授权的机构或人员办理货币资金业务或直接接触货币资金；严格执行财务管理制度，收入必须及时入帐，不得私设小金库，不得设帐外账；核定库存限额，超额部分及时存入银行，并指定专人定期核对银行账户，定期或不定期进行现金盘点，确保银行账面余额与银行对帐单相符、现金账面余额与实际库存相符，对于国家或上级部门核拨的专项资金，必须专款专用，严禁擅自挪用、借出货币资金；办理货币资金业务的不相容岗位应当分离，相关机构的人员应当相互制约，确保货币资金的安全。2.加强财产物资的管理5

7、建立健全药品及库存物资的管理制度和岗位责任制，明确岗位职责、权限，确保请购与审批、采购与验收、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，医疗机构不得由同一部门或一人办理药品及库存物资业务的全过程，固定资产的采购、付款、领用、管理要有严格的制度，防止在此过程中个人收受回扣，医院蒙受损失，对各类财产物资定期进行盘点，账账、帐实核对，确保帐实相符。3.严格票据、印章管理与收费稽核制度医院应加强收费票据、印章和收费工作的监督和管理，制定收费票据的购入、领