最新1牙周组织应用解剖课件教学讲义ppt.ppt

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1、1牙周组织应用解剖课件理论课的内容安排如下：1．绪论、应用解剖、龈沟液、流行病学3学时2．病因学3学时3．牙龈疾病3学时4．牙周炎总论2学时（包括：牙周炎症状与病理、牙周检查、危险因素评估、牙周炎分类）5．牙周炎各论4学时（包括：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、根分叉病变、牙周牙髓联合病变、其他伴发病变、牙周医学）6．非手术治疗4学时（包括：预后判断、治疗计划、牙周基础治疗、咬合调整、药物治疗）7．手术治疗、牙周健康与修复正畸的关系及维护治疗4学时牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可

2、影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期多无症状，晚期会出现牙齿松动、牙周溢脓、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，它还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患此病的人数和其严重程度也逐渐增高。替硝唑片１.０g研制成粉状，２％碘甘油５ml，地塞米松１０.０mg，１％地卡因０.５ml调制成糊剂放入牙周袋中，每日２次，疗效佳．（牙周炎治疗配方）牙周病定义Periodontal

3、disease是指发生在牙周支持组织的一种慢性进行性、破坏性疾病。广义的包括牙周病和牙龈炎两大类。牙周组织的应用解剖和生理牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。牙骨质虽然属于牙体组织，但它和牙周膜、牙槽骨一样，都是由牙发育期牙囊中分化的细胞组成，且它与牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成了一个功能系统。该系统将牙牢固地附着于牙槽骨，承受咬合力，同时使口腔粘膜与牙体硬组织间呈一良好的封闭状态。故习惯上将上述四种组织合称为牙周支持组织或牙附着装置牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织：它由游离龈、

4、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。牙龈上皮分为三个区：牙龈上皮，龈沟上皮和结合上皮，(图2—3)龈牙结合部（dento-ginggivaljunction）：A.定义：是指牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处。该处的结合上皮既无角化层，也无上皮钉突。B.特点：具有活跃的防御系统；通透性较高；是牙周病的始发部位。结合上皮的位置和生物学宽度结合上皮的位置可以位于牙冠、釉牙骨质界或牙根上，这取决于患者的年龄及牙萌出的阶段。当牙初萌时，结合上皮附着于牙冠；牙完全萌出后，结合上皮的位置应为釉牙骨质界处；当牙

5、龈发生退缩使牙根暴露时，结合上皮则位于牙根。结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定，约为1.07mm通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度（biologicalwidth）包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，其宽度约为2mm.龈沟液龈沟液(GCF)系指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。成分主要来源于血清。牙龈健康者有极少量的龈沟液，龈沟液是一种炎性渗出液。龈沟液量增多是牙龈炎症早期的主要表现之一，常早于临床表征的改变。白细胞是龈沟液中的

6、重要防御细胞。综上所述，龈沟液具有以下作用：①“冲洗”龈沟内的外来物质；②含有可以增进上皮附着于牙面的血浆蛋白；③具有抗微生物的物质；④在牙龈防御机制中，其所含补体可促进抗体的活化；⑤能提供龈下细菌丰富的营养成分；⑥提供牙石矿化的无机成分。龈沟液在牙龈组织的防御体系中起着重要作用，研究龈沟液的量及内容的变化，对了解牙周疾病的发生机制、病情变化及治疗效果等均有重要意义。牙周病病因学牙周病的好发部位牙石是下前牙和上第一磨牙最多，所以患病的几率如下：最易受累的是下颌切牙和上颌磨牙；最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。牙周病的始动

7、因子——牙菌斑牙菌斑生物膜的新概念认为：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。这概念强调牙菌斑生物膜是以整体生存的微生物生态群体，它不同于悬浮的单个细菌．细菌凭借生物膜这独特结构，粘附在一起生长，使细菌附着很紧．难以清除；牙菌斑生物膜的形成:大致可以分为三个基本阶段(1)获得性薄膜的形成:由唾液蛋白或糖蛋白附至牙面,形成一层无结构,无细胞的薄膜.数分钟内便可形成.厚度为1-10μm,在龈缘区较厚.(2)细菌黏附和共聚(3)菌斑成熟:一般

8、12小时的菌斑便可被菌斑演示剂显示,9天后便可形成各种细菌的复杂生态群体,10-30天的菌斑发展成熟达到高峰.龈上菌斑和龈下菌斑(一)龈上菌斑龈上菌斑(supragingivalplague)位于龈缘以上，主要分布在近牙龈l／3的牙冠处和其他不易清洁的部位，如窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等．主要为革兰阳性需氧菌和兼性