最新b糖尿病的预防筛查与ppt课件.ppt

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1、B糖尿病的预防筛查与管理糖尿病的预防、筛查与管理三级预防的概念3一级预防：预防2型糖尿病；二级预防：在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展降低致残率和病死率，并改善患者的生存质量。儿童和青年人糖尿病高危人群的定义1.一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史2.存在与胰岛素相关的临床状态（如黑棘皮症、高血压、血脂异常、PCOS）3.母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM7儿童和青少年(≤18岁)中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应

2、年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：高危人群的筛查高危人群的发现主要依靠机会性筛查（如体检或其他疾病诊疗时）条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查IGT是最重要的2型糖尿病高危人群每年约有1.5%～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿病8筛查的年龄及频率成年高危人群：不论年龄大小应尽早开始糖尿病筛查儿童和青少年高位人群：从10岁开始，但是青春期提前的个体则推荐从青春期开始首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次9筛查方法推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负荷后2小时血糖）进行OGTT有

3、困难的情况下可仅筛查空腹血糖有漏诊的可能性暂不推荐将HbA1c作为常规筛查方法10强化生活方式干预预防2型糖尿病高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生研究例数人群年龄相对危险度降低（%）DPS522IGT,BMI≥255543DPP2161IGT,BMI≥24FPG≥5.35158大庆577IGT454411干预措施饮食控制和运动，定期随访定期检查血糖密切关注心血管病危险因素并适当治疗吸烟高血压血脂紊乱其他12干预目标使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%-10%

4、每日饮食总热量至少减少400-500千卡（kcal）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下中等强度体力活动，至少保持150min/周13尚无充分的药物干预长期有效性和卫生经济学的证据药物干预尚未在各国的临床指南中被广泛推荐鉴于目前我国的经济水平和与预防糖尿病相关的卫生保健体制尚不健全，本指南不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病14本指南建议在新诊断和处在糖尿病早期的2型糖尿病患者采用严格控制血糖的策略来减少糖尿病并发症发生的风险二级预防的策略15本指南建议在没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因

5、素的2型糖尿病患者中，采取降糖、降压、降脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹林来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生16三级预防的策略本指南建议在年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生了心血管疾病的患者中，要充分平衡强化血糖控制的利弊，在血糖控制目标的选择上采用个体化的策略，并制定以患者为中心的糖尿病管理模式血糖控制17血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用本指南建议对年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者，应在个体化血糖控制的基础上采取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹

6、林的措施来降低心血管疾病反复发生和死亡风险，并降低糖尿病微血管病变的发生风险18糖尿病教育和管理基本原则目标和形式教育管理的落实教育的内容初诊和随诊方案血糖监测其他心血管风险因子的监测基本原则20糖尿尿病治疗近期目标:通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症。远期目标：通过良好的代谢控制到达预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。糖尿病教育的目标和形式目标使患者充分认识糖尿病掌握糖尿病的自我管理能力形式大课堂式小组式个体化指导21教育管理的落实每个糖尿病管理单位一名

7、糖尿病教育护士定期开设教育课程糖尿病管理团队主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、患者及其家属其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师建立定期随访和评估系统22疾病的自然进程糖尿病的临床表现糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症个体化的治疗目标个体化的生活方式干预措施和饮食计划规律运动和运动处方饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施

8、自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病患者的社会心理适应教育的内容23初诊和随诊简要方案2021/9/21糖尿病初诊评估内容（1）25糖尿病初诊评估内容（2）26制定初诊治疗方案确定个体化的血糖控制的最初目标帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减轻体重的目标建议患者戒烟、限酒处方合理的降糖药