最新中药的配伍-用药禁忌-剂量与用法(精)ppt课件.ppt

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1、中药的配伍-用药禁忌-剂量与用法(精)1中药配伍的概念及目的配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顾病情。2何谓中药的“七情”药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的“七情”。“单行”——单味药的应用又称为“单行”。如独参汤、清金散等。药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。3单行及六种配伍关系的含义相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。如大

2、黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。大黄、芒硝即为相须配伍。4.配伍的临床指导意义：①药物配伍后产生协同作用饿而增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使）②药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶）③药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏）④药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）第六章中药的用药禁忌用药禁忌，包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌。服药食忌、病证药忌等内容。**1配伍禁忌配伍禁忌——

3、是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可以使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至威胁生命。故相反的药物原则上禁止配伍使用。据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。《证类本草》载反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀

4、，便于诵读。十八反歌最早见于《儒门事亲》张子和本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。十九畏最早见于《医经小传》刘纯硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”2妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌：指妇女妊

5、娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；3服药食忌（又称“忌口”或“食忌”）服药饮食禁忌是指服药期间对某些食

6、物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。其主要内容包括：①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱等，也应作为服药禁忌的参考。4.证候药忌由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自

7、汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。第七章中药的剂量与用法第一节中药的用药剂量中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。计量单位：1公斤=1

8、000克1两约=31.25克1钱约=3.125克1分约=0.3克1厘约=0.03克常规剂量：1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。3.鲜品，30-60克。此常规剂量均指无毒者。药物剂量的确定：①与药物本身的关系：药材质量——质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。药材质地——质地轻者，量宜少