《抗菌药物概述》.ppt

《《抗菌药物概述》.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、抗菌药物概论鲁艺基础医学院药理室Introductiontoantibacterialdrugs讲授内容一、基本概念二、抗菌机制三、细菌的耐药性四、合理应用五、药物分类第一节抗菌药发展简史远在公元前1550年的古埃及，就有医生用猪油调蜂蜜来敷贴，然后用麻布包扎因外伤感染而发炎红肿的暑疖、疔疮和无名肿毒1910年，德国医生埃尔利希在经历605个化合物配方实验的失败以后，在第606个配方实验中取得了成功，它就是现在还在用的阿斯凡纳明，代号“埃尔利希606”。它既能杀死侵入人体内的梅毒细菌，又不伤害宿主。这个药物的问世，开创了化学药物疗法的新纪元1932年，德国化学工

2、业巨头克拉尔合成了一种鲜艳的橙色染料。同年，细菌学家兼药物学家多马克尝试着用这种染料来杀灭链球菌，这就是可以使生产妇女免受产褥期败血症威胁的百浪多息。它的问世，标志着抗生素时代的开始。多马克因此获得了1939年的诺贝尔奖。1928年苏格兰细菌学家亚历山大·弗莱明发现了青霉素的抗生作用。1939年底，病理学家霍华德·弗洛里博士、生物化学家厄思斯特·钱恩博士提纯青霉素1945年三人获诺贝尔奖1943年，瓦瑟曼发现了链霉素，首次发现可以对抗结核杆菌的抗生素，并获得1952年诺贝尔医学奖、生理学奖人类寿命增加了10岁抗生素第二节化学治疗概念一、基本概念1.化学治疗（ch

3、emotherapy）：细菌、真菌、病毒、寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。2.化学治疗药物（chemotherapeuticdrugs)：用于治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。3.抗菌药物（antibacterialdrugs）：是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药。一、基本概念4、抗菌谱（antibacterialspectrum）：药物的抗菌范围。窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。5、抗菌活性（anti

4、bacterialactivity）：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖,又能杀灭细菌的药物一、基本概念评价指标：最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。抗菌药物后效应（postantibioticeffect，PAE）：抗菌药物在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。一、基本概念7.化疗指数（chemotherapeuticindex，CI）：概念：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的

5、半数有效量（ED50）的比值，即：CI=LD50/ED50。意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。一、基本概念8.耐药性（resistance）：又称抗药性。概念：一般指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。动物生物原生生物（原虫与藻类）病毒原核生物真菌植物细菌螺旋体支原体立克次体衣原体放线菌球菌、杆菌螺形菌形状革兰氏阳性革兰氏阴性革兰氏染色需氧菌厌氧菌兼性厌氧菌氧气………等等微生物的种类光学显微镜下观察到的放线菌放线菌：肺内，颅内感染电镜下的衣

6、原体肺炎支原体附着在内皮细胞表面的立克次氏体和细胞内包含立克次氏体的内吞体立克次氏体也是专性细胞内寄生的，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。螺旋体：钩端螺旋体病，梅毒。钩端螺旋体病（leptospirosis）简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。细菌G+菌球菌：杆菌：G-菌球菌：杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌大肠杆菌、痢疾杆菌、变

7、形杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌脑膜炎球菌、淋球菌白喉棒状杆菌产气荚膜杆菌气性坏疽(Gasgangrene)是一种严重的创伤感染,以水肿、产气及全身中毒为特征,常由几种病原菌混合感染,主要为产气荚膜杆菌,还有水肿杆菌,败毒杆菌及溶组织杆菌等。炭疽杆菌大肠杆菌铜绿假单胞菌即通称的绿脓杆菌，除在自然界广泛存在外，也存在于正常人肠道、呼吸道及皮肤，是一种常见的条件致病菌。淋病球菌第二节抗菌药物的作用机制细菌的形态和结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质1.抑制细胞壁的合成2.影响胞浆膜通透性3．影响胞浆内生命物质的合成——影响叶酸代谢

8、——抑制核酸合成——抑制