最新呼吸系统的评估与护理课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快

2、，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅呼吸系统的评估与护理学习目标1、熟悉呼吸系统的组成2、掌握呼吸系统的评估要点3、掌握氧气疗法的实施方法4、熟悉有效排痰的护理病人，女，68岁，

3、咳、痰、喘15年，咳嗽加剧1天入院，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；在你巡房时发现患者SPO285%，口唇、末梢紫绀病例导入1.作为管床护士，你应该怎么做？2.医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何去执行？3.对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？呼吸系统的组成1、呼吸中枢2、呼吸肌呼吸的动力重症肌无力患者为什么常常要使用呼吸机辅助通气？呼吸系统的组成1、呼吸中枢2、呼吸肌3、胸廓12个胸椎12对肋骨锁骨胸骨

4、呼吸系统的组成1、呼吸中枢2、呼吸肌3、胸廓多发肋骨骨折患者在呼吸方面有什么异常表现？严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸呼吸系统的组成呼吸系统的组成1、呼吸中枢：2、呼吸肌：3、胸廓:4、呼吸道：上呼吸道下呼吸道环状软骨呼吸系统的组成1、呼吸中枢：2、呼吸肌：3、胸廓:4、呼吸道：5、肺泡：气体的交换氧气从肺泡进入血液呼吸系统的组成1、呼吸中枢：2、呼吸肌：3、胸廓:4、呼吸道：5、肺泡：无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留如何对

5、一个病人进行全面的呼吸功能评估？听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化视：胸廓的形态——有无畸形呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节律、幅度、对称度颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等触：呼吸深浅度叩：有无胸水、气胸等呼吸系统的评估呼吸系统的评估视诊：胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节律、幅度、对称度、颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等听诊：是否有痰鸣音呼吸道：咳嗽、痰液性状供氧状况评估：末梢血氧饱和度、血气分析观察患者胸部起伏，是否存在呼吸增强或减弱观察患者呼吸肌的作用，是否存在吸气性或呼气性呼吸困难胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，可能提示有胸和肺的损伤。腹式呼吸

6、减弱而胸式呼吸增强见于腹腔压力增加。呼吸运动减弱或消失提示气胸、胸腔积液等。呼吸运动增强，常见于严重酸中毒。外伤病人查看有无反常呼吸。呼吸系统的评估—视诊频率异常深浅度异常节律异常声音异常颜面部等呼吸系统的评估—视诊正常呼吸：12~18次/min呼吸过速：>24次/min,发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓：<10次/min，镇静剂过量、颅内压增高频率异常正常呼吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张深浅度异常呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等潮式呼吸（Cheyne

7、-Stokesrespitation）：周期性，约30～120s节律异常PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停节律异常间断呼吸（Biotsrespiration）：呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭节律异常叹息样呼吸（sighingrespiration）在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声发生机理：一般为呼吸功能性改变常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，

8、也见于临终患者。节律异常