最新护理评估—乳房的评估教学讲义ppt.ppt

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1、护理评估—乳房的评估学习目标1.说出乳房评估内容；2.正确实施乳房的检查；3.理解和实施乳房异常变化的临床意义乳房的解剖图乳房皮肤发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛）水肿：“橘皮”、“猪皮”回缩：·恶性肿瘤·嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作—有助于早期发现乳房皮肤回缩乳头1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷2.乳头回缩：1).自幼：发育异常2).近期：乳癌3.分泌物：乳腺导管1).血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌2).浆液性：慢性囊性乳腺炎腋窝和锁骨上窝视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域；观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、

2、包快、溃疡、瘘管和瘢痕等视诊小结触诊1.体位1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰；2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上；触诊2.乳房分区：通过乳头分别做一水平线和一垂直线，将乳房分为四个象限。触诊3.手法与顺序：1).旋转或来回滑动触诊，切勿抓捏；2).先健侧，后患侧；3).依次按外上、外下、内下、内上四个象限由浅入深触诊。触诊4.评估内容：1).硬度和弹性：正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感，随不同年龄和女性生殖周期而有区别。青年人乳房柔软，质地均匀一致；中年人可触及乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节感。月经期乳房小叶充血、有紧张感

3、。妊娠期乳房增大饱满有柔韧感；哺乳期呈结节感。乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。触诊2).压痛：炎症时乳房局部出现压痛；恶性病变较少出现压痛；月经期乳房亦较敏感。3).包块：注意其部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛及其程度、边缘、外形、与周围组织有无粘连等。4).触诊后应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大，此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的所在乳房常见病变的临床特点急性乳腺炎：红、肿、热、痛乳腺癌：无炎症表现乳腺良性肿瘤：质地软、有一定活动度男性乳房增生：内分泌紊乱谢谢大家(*^__^*)丫丫点、直线与椭圆的位置关系复习：点与圆的位置

4、关系设点P(x0,y0),圆(x-a)2+(y-b)2=r2则点在圆内，点在圆上，点在圆外(x0-a)2+(y0-b)2＜r2(x0-a)2+(y0-b)2=r2(x0-a)2+(y0-b)2>r2点与椭圆的位置关系A·B·C·种类:点在椭圆内点在椭圆上点在椭圆外点P(x0,y0)在椭圆内点P(x0,y0)在椭圆上点P(x0,y0)在椭圆外yxo无论实数k取何值,直线y=kx+1与椭圆x2+my2=5都有公共点，求实数m的取值范围复习：判断直线和圆的位置关系几何方法求圆心坐标及半径r（配方法）圆心到直线的距离d（点到直线距离公式）代数方法消去y（或x）直线与

5、椭圆的位置关系种类:相离(没有交点)相切(一个交点)相交(二个交点)yxo直线与椭圆的位置关系的判定mx2+nx+p=0（m≠0）Ax+By+C=0由方程组：<0方程组无解相离无交点=0方程组有一解相切一个交点>0相交方程组有两解两个交点代数方法=n2-4mplmm例1.椭圆9x2+25y2=225直线l:4x-5y+40=0 ,椭圆上是否存在一点,到直线l的距离最小?最小距离是多少?思考：最大距离为多少？例2、已知椭圆x2+2y2=2，椭圆的右焦点为F2，(1)求过点F2且斜率为1的直线被椭圆截得的弦长CD;归纳：这类问题的两种解决方法（1）联立方程组，解出直线

6、与圆锥曲线的交点，再利用两点距离公式来求解；（2）联立方程组，运用“设而不求”解法技巧，结合韦达定理完成求解。(2)求过点F2直线被椭圆截得的弦长CD最小值;(3)求过点F2直线与椭圆交于C、D两点，求△CDO面积的最大值;