最新喘息性支气管炎的护理查房课件PPT.ppt

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1、喘息性支气管炎的护理查房content概述喘息性支气管炎喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。content病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘支环境因素：喘支的发生与环境有密切的关系content病例导入病例分析患儿鲁梓晨，男，1岁4月，因“咳嗽，喘息3天”于2016年-1月-3日入院。患儿3天前无明显诱

2、因突然出现咳嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨夜间及活动后明显，夜间有哭吵及烦躁不安，时有流涕及打喷嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病史。content查体入院查体：T36.5℃,P118次∕分，R35次∕分，W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理

3、反射存在，病理反射未引出。content治疗抗感染，平喘及对症治疗咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。护理护理目标护理措施护理诊断护理诊断气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关营养失调：低于机体的需要量护理目标患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿住院期间能得到充足的营养content环境调整与休息护理措施病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁

4、，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。content保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。content营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜

5、湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。content健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。宜都市妇幼保健院儿科2016年1月12日谢谢!第十三章秋燥陕西中医学院温病学教研室请单击播放按ESC键退出概述一、定义秋燥是秋季感受燥热病邪

6、引起的，初起邪在肺卫，具有津气干燥的特征的一种急性外感热病。二、沿革1.关于燥邪：《内经》有燥邪形成、致病特点和治法的记载：“岁金太过，燥气流行”，“燥胜则干”，“燥者濡之”，“燥化于天，治以辛寒，佐以苦甘”等。2.关于秋燥病（1）清初喻嘉言首创秋燥病名（2）秋燥的分类：温燥和凉燥三、与西医学病名的关系上呼吸道感染急性支气管炎各型肺炎等。病因病机一、病因发病1、病因：燥热病邪2、发病条件：外界条件：久晴无雨，秋阳以曝体内条件：人体肺卫不固，或素体阴液不足，或夏季汗多津气受伤，摄护失慎。二、病机演变口鼻燥热病邪邪犯肺卫燥干清窍燥热伤

7、肺燥肺燥肠热伤邪在气分肺燥肠闭真腑实阴伤阴肺胃阴伤气营两燔病理特点：1.初起邪在肺卫，出现肺卫证候。2.主要病变气分，最易侵犯肺、次在胃肠），以肺经为病变重心。3.津液损伤较重，贯穿秋燥始终。4.少数患者，感邪较重，正气较虚，亦可出现内陷营血或传入下焦。5.病情轻，传变少，易治愈。诊断一、诊断依据１、发病季节：秋季（初秋）２、主要依据：临床表现（1)初起肺卫见症外，必伴有口、鼻、咽、唇等津液干燥征象。(2)病证特点：病位重心在肺，传变较少，以伤肺胃之阴者为多，少有传入下焦者。二、鉴别诊断1.秋燥与风温的鉴别风温秋燥病因风热病邪燥热

8、病邪发病季节冬春两季初秋季节临床特点初起津伤较轻初期津伤明显，易内陷心包较少传变2.伏暑与秋燥的鉴别伏暑秋燥病因暑邪内伏新感燥热发病类型伏邪温病新感温病病位发于气分、少阳肺为重心（卫分）可发于营分症候特点初起表里同病初起表证，津伤明显辨证论治一、辨