最新心电图基本知识-河南中医学院精品课程PPT课件.ppt

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1、心电图基本知识-河南中医学院精品课程心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图示例心肌细胞的动作电位与心电图二、心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期典型心电图各波段命名及意义P波：心房除极过程电位和时间QRS波群：心室除极过程电位和时间Q波：第一个负向波R波：第一个正向波S波：R波后的负向波T波：

2、S-T段后一个比较低而占时较长的波代表心室快速复极过程电位变化U波：T波后有时可见一小波典型心电图各波段命名及意义P-R段：P波结束至QRS波群开始之前的平段。代表心房电激动传导至心室的过程中通过房室结与房室束所耽搁的部分时间S-T段：QRS波结束至T波开始之前的平段。代表心室除极后复极过程的一部分T-P段：T波结束至下一心动周期的P波开始之前的平段，代表前一心动复极完毕至下一心动除极开始常规心电图的波形组成和测量示意图R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向

3、波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则QRS波群的命名示意图二、心电图导联(lead)导联与导联轴常规12导联附加导联导联线及连接导联与导联轴在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。导联的正、负极之间假想的连线称为导联轴。标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况双极肢体导联--电路连接

4、方式加压单极肢体导联--电路连接方式肢体导联—反映心脏额面电位肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况·······胸前导联位置与心脏的关系胸前导联--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点附加导联V7、V8、V9导联：探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。右胸导联(V3R-6R)：探查电极置于右胸壁，相当于V3-6相对应的部位。——适用于小儿、右室肥大、右位心等。导联线

5、及连接红色——右上肢黄色——左上肢绿色——左下肢黑色——右下肢胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)——白色或红黄绿棕黑紫心电综合向量——多个心肌细胞的除极与复极综合向量示意图ABC甲乙甲＋乙甲－乙平行四边形法则心电向量的形成T波的产生心室肌细胞复极过程第三相产生T波，心室复极与除极不同，时间比除极慢二倍，顺序与除极相反，由心外膜处心肌开始，向心内膜推进，复极时负电在前，正电在后，但综合向量方向与除极基本一致，所以T与QRS波方向一致.三、心电图与心电向量的关系心电图是心电向量环在导联轴上投影的结果。肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上的投影。胸导

6、联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投影。向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波，投影在负侧段描得负向波。心电图波幅的高低取决于投影量的大小。人工气管插管病人的口腔护理ICU史娜娜2021/8/238口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/239机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）

7、的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/2401评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/8/

8、2412计划与准备1指导配合：清醒者告知其口腔护理的