最新敖蓉蓉-动物儿歌-PPT课件课件ppt.ppt

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2、粮蜘蛛结网我会读蜻蜓/半空/展翅/飞,蝴蝶/花间/捉/迷藏。蚯蚓/土里/造/宫殿,蚂蚁/地上/运/食粮。蝌蚪/池中/游得/欢,蜘蛛/房前/结网/忙。qīnɡtínɡbànkōnɡzhǎnchìfēihúdiéhuājiānzhuōmícánɡqiūyǐntǔlǐzàoɡōnɡdiànmǎyǐdìshànɡyùnshíliánɡkēdǒuchízhōnɡyóudehuānzhīzhūfánɡqiánjiéwǎnɡmánɡ蜻蜓捉迷藏蝴蝶展翅飞蚯蚓结网忙蚂蚁造宫殿蝌蚪运食粮蜘蛛游得欢我会连网间我会写中间花间上网结网欢欢乐欢快家庭作业：你还知道哪几种小动物？观察并想想它们都有哪

3、些本领？讲给你的同学听。运造我会写zàoyùn造句造成运气好运兔子树下吃萝卜。小鱼蜜蜂青蛙我会做兔子树下吃萝卜。小鱼蜜蜂青蛙花丛采蜜忙水中游的欢河里呱呱叫网池我会写chíwǎng池塘池边上网结网房颤病因器质性心脏病：瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、肺心病、甲亢性心脏病等无器质性心脏病：特发性房颤房颤的机制心房电重构微折返环房颤的危害降低心输出量：减少心室充盈量的25-30%。血栓栓塞并发症：致残率高房颤的分型阵发性房颤持续时间<7d一般<48h持续性房颤持续时间>7d一般不能自行转复永久性房颤不能终止的终止后又复发的没有转复愿望的房颤的体征律绝对不齐第一心音强弱不

4、等脉搏短绌房颤的心电图表现R-R间期绝对不等P波消失，代之以细小的f波（频率在350-600次/分）房颤的治疗原则病因治疗转复窦律维持窦律控制心室率抗凝治疗各种房颤的治疗策略阵发性房颤：发作时选用控制心室率或复律药物；发作频繁者发作间歇可选择作用于心房的复律药物持续性房颤：复律和长期用药预防复发抗凝治疗永久性房颤：不可能恢复窦律治疗以长期控制心室率及抗凝为主房颤的治疗：病因治疗积极治疗原发病房颤转复为窦律可以改善心功能，减少血栓栓塞并发症的机会50%初发房颤在24小时内会自动转复，房颤持续时间超过48小时可出现心肌电重构，使房颤更加持续房颤持续时间越长，复律难度越大房颤

5、持续时间短于48小时，药物复律起重要作用；持续大于48小时的房颤，药物复律成功率下降，电复律成功率增加房颤治疗：转复窦律房颤治疗：转复窦律复律方法：同步直流电转复：100-300J药物转复：奎尼丁、心律平、胺碘酮、索他洛尔转复的准备：房颤持续时间>48小时者，转复前须抗凝治疗。华法令，控制INR2.0-3.0。抗凝时间为转复前3周，转复后4周。急性发作房颤<48小时，可直接转复，无须抗凝房颤治疗：转复窦律药物转复：IA类：奎尼丁IC类：心律平III类：胺碘酮、索他洛尔房颤治疗：转复窦律治疗基础疾病IA类或III类长期用应用抗心律失常药物应注意毒副作用房颤治疗：维持窦律房

6、颤发作时心室率快，症状明显，血压下降的患者慢性持续性房颤，不能复律，长期用药以控制心室率为主房颤治疗：控制心室率无心室预激的房颤：洋地黄类：地高辛、西地兰β受替阻滞剂：美托洛尔、倍他洛克钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓房颤伴预激者：IB类；普鲁卡因酰胺IC类：心律平III类：胺碘酮房颤治疗：控制心室率洋地黄类：地高辛：0.125-0.25mgqd西地兰：0.2-0.4mgiv，4-6h后可再用0.2-0.4mgβ受体阻滞剂：美托洛尔：5-15mgiv5-15min钙拮抗剂：维拉帕米：5-15mgiv，后0.05-0.2mg/minivdrip地尔硫卓：10mgiv5min，

7、后10-15mg/hivdrip6-8h房颤治疗：控制心室率洋地黄类适用于心功能不全的房颤病人，控制静息时心室率效果较好，对于交感兴奋病人效果不佳β受体阻滞剂或钙拮抗剂对于静息时和运动时的心室率控制较好，但有负性肌力作用，适用与无明显器质性心脏病或心功能好的病人房颤治疗：控制心室率房颤治疗：抗凝治疗慢性持续性房颤需长期抗凝治疗需要复律的病人如房颤持续时间>48小时，转复前须抗凝治疗；急性发作房颤<48小时，无须抗凝房颤转复病人的抗凝时间为，转复前3周，转复后4周。房颤治疗：抗凝治疗华法令：2-3mg/d，治疗初期应密切监测INR，随时调整