妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病围产期管理

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1、妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病围产期管理　　【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）合并妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy，PIH）的围产期管理。方法：选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例，对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法，比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果：治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组，且胎儿窘迫、死胎、

2、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法5对照组采用传统的管理方法，治疗组采用围产期管理方法，（1）心理干预，由于担心娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病会对胎儿有影响，孕产妇一般都很忧虑、紧张，护理人员要耐心向孕产妇讲解这种疾病的影响，消除孕产妇的顾虑，建立孕产妇顺利分娩的信心。（2）定期产前检查，严密监测胎儿的情况，孕产妇要按时到医院进行产前检查，产前检查每两周一次，孕晚期每周一次，遵医嘱记录胎动情况，注意观察全身水肿情况及小便量，必要时遵医嘱记录出入量。（3）合理饮食，适

3、量运动，娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕产妇可选瘦肉、鱼、蛋、奶，合理搭配膳食纤维、绿叶蔬菜、豆类、谷物及低糖水果，水肿严重的患者，限制水钠摄入，并做好出入量记录，情况较好的孕产妇每天可以适量运动，如散步等活动量小的运动，运动强度以孕产妇能耐受为限，时间控制在半小时。（4）必要时合理使用药物，如果孕产妇情况不乐观，必要时可以使用胰岛素，胰岛素在餐前30min注射，注射前嘱家属备好食物，注射后及时进餐，避免低血糖反应，血压过高的患者遵医嘱使用降压药，必要时遵医嘱使用镇静药物地西泮等。（5）在生产过程中，密切注意产妇的病情变化，分娩时由于疼

4、痛产妇的血糖变化很大，易发生低血糖或酮症酸中毒，阴道分娩者进入产程后均建立了静脉通道，给予补液，每4小时监测血糖、尿糖和尿酮体水平1次，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免发生孕妇和新生儿低血糖。（6）产后积极预防感染，产后24～725h是发生子痫和心衰的危险阶段，注意观察生命体征、血糖、尿酮体值，及时评估孕妇有无低血糖及DKA的中毒症状，观察会阴切口或手术切口的局部反应，延长伤口拆线时间，用0.5%的碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，遵医嘱使用抗生素，预防感染。（7）出院时的健康指导，孕产妇出院时要做好健康指导，所有妊娠期糖尿病者产后6～

5、8周应进行OGTT检查，方法与诊断标准与非孕期相同，OGTT异常者可能为产前漏诊的糖尿病妇女，正常者应该每年检查血糖，以便及时发现糖尿病。1.3观察指标观察两组病理妊娠和并发症。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P　　[3]沈文洁，杨梦庚.妊娠期糖尿病合并妊高征[J].实用妇产科杂志，2009，17（5）：264-266.[4]金少娟，马振侠.银川市婚前医学检查现状及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，8（11）：256-257.[5]陈春来，曾升梅.妊娠合并糖尿病130例分

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