配镜联合遮盖和精细训练法治疗屈光不正性弱视效果观察

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1、配镜联合遮盖和精细训练法治疗屈光不正性弱视效果观察　　[摘要]目的探讨配镜联合遮盖及精细训练法治疗屈光不正性弱视的临床效果。方法选取本院屈光不正性弱视患儿112例，共186眼，分为A、B、C3组，A组37例、62眼，B组37例、62眼，C组38例、62眼，A组采用单纯眼镜配戴治疗，B组采用眼镜配戴联合遮盖法治疗，C组采用眼镜配戴联合全日遮盖及精细训练法治疗，观察3组患儿的临床疗效。结果A组患儿的总有效率为80.65%，B组患儿的总有效率为96.77%，C组患儿的总有效率为100.00%，B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05），B、C两组与A组比较，差异有统计

2、学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1检查方法所有患儿每日涂1%阿托品眼膏3次，连续涂5d，第6天时作屈光检查。在充分散瞳之后用带状光检影镜作屈光检查，并检查眼注视性质、眼位，对矫正视力0.05）。B、C两组与A组总有效率比较，差异有统计学意义（P4　　治疗儿童屈光性弱视的关键在于屈光不正的全部矫正，使视网膜成像清晰、大小相等，传统的治疗方法是采用阿托品眼膏将睫状肌完全麻痹后进行验光，待瞳孔恢复后进行配镜治疗，对于不能接受充分矫正的患儿首先给予部分矫正，待患儿适应后再逐渐增加镜片度数，实现充分矫正。但在这段时间内，并未完全去除因屈光矫正不足而引起的弱视

3、病因，视网膜成像不清或存在不等像视等现象依然存在，仅相当于延后了治疗时间，而有研究表明，治疗弱视的年龄与临床疗效密切相关，因此，延后时间必然会使治疗效果受到影响[9]。配镜为患儿在视网膜中心凹提供了一个清晰成像的基础，在收到足够的视觉刺激之后，会使被抑制的神经系统重新兴奋起来，接受到清晰的物象刺激；在此基础上配合遮盖及精细训练疗法，能明显提高屈光不正性弱视的有效率。通过观察B、C两组的疗效，可以看到屈光不正性弱视的疗效与弱视的程度以及年龄密切相关，弱视程度越轻，年龄越小，治疗效果越好，与有关报道一致[10]。一般来说，治疗儿童弱视的最佳时间为6岁以前，6岁以后，患儿的

4、视觉功能已发育基本成熟，治疗效果会明显下降，尤其是12岁以后的患儿治愈率明显降低，而成人弱视治疗基本无效[9，11-12]。4本研究表明，单纯使用眼镜配戴治疗的患儿总有效率为80.65%，眼镜配戴联合遮盖法治疗的患儿总有效率为96.77%，眼镜配戴联合遮盖及精细训练法治疗的患儿总有效率为100.00%，眼镜配戴联合遮盖治疗组与眼镜配戴联合遮盖及精细训练治疗组总有效率比较，差异无统计学意义；眼镜配戴联合遮盖治疗组与眼镜配戴联合遮盖及精细训练治疗组的总有效率明显高于单纯使用眼镜配戴治疗的患儿，总有效率比较，差异有统计学意义。因此可以得出，配镜联合遮盖及精细训练疗法治疗屈光

5、不正性弱视的效果较好[13]，且操作简便，是治疗儿童屈光性弱视的一种简单、有效的方法，值得临床推广应用。存在的问题：①患儿年龄较小，对自己视力的严重性认识不足，且没有约束性，导致治疗不彻底；②缺乏明确的指导，例如5岁儿童视力提高到4.8时，还算不算弱视，此时是进一步治疗直至视力到5.0，还是治疗终止，让其自然发展。本文一经治疗者以视力提高到5.0停止，这算不算过矫？[参考文献][1]杨关琼.厦门市1058名儿童弱视调查防治[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2002，10（10）：117.[2]陈洪林.屈光性弱视采取全矫配镜加遮盖疗效观察[J].中外妇儿健康，2010，1

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