最新sars消毒与感染控制说课材料.ppt

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1、SARS防治医院感染管理先行WHOWPRO4May2003非典遭遇战引发医院思考与非典的不期而遇，使非典疫情发生地的许多医院毫无准备地进入了非常状态。遭遇战中，医护人员前赴后继，义无反顾地冲入“前沿阵地”，以自己的健康甚至生命为代价救死扶伤，真情感动了全社会。WHOWPRO4May2003先行者难以先行抗击非典，全国有900多名医护人员被感染。中华医院感染学会副主任委员、北京大学第一医院感染管理科副主任李六亿痛心地说：“如果救治一个患者就要倒下一个医务人员，这个代价太大了！”WHOWPRO4May2003在新发、突发的传染病面前，医护人员被感染有多种原因，但首要原因是多

2、年来我国医院感染管理的整体缺位。煤炭总医院感染科主任钟秀玲说：“许多医院根本不重视医院感染的管理，认为它可有可无。”WHOWPRO4May2003“医院感染管理是医疗安全最重要的一环，它能够保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。”李六亿说，医务人员成批倒下，是医院感染控制不力的结果。WHOWPRO4May2003控制医护人员感染，医院的感染管理要“先行”。李六亿说，医院感染控制是一个全方位的工作：在应急时，要制订应急预案，要为医院改造作参谋，还要担任监督员，每天检查医护人员进出隔离区的装备和消毒，为临床医护人员保驾。在平时，还要对医护人员进行培训，控制各种医源性感染

3、。WHOWPRO4May2003医院对感染管理的重视程度、措施力度，是关系医护人员感染率高低的重要因素。‘非典’的传染性的确很强，凡医院管理者高度重视、提早备战、科学决策、措施到位的感染率都相对较低；反之，凡麻痹大意、疏于管理的都造成大量医护人员感染。”李六亿说。WHOWPRO4May2003李六亿还说，防护用品不到位也是医护人员感染率高的原因之一。WHOWPRO4May2003医院感染管理是一个全方位、立体式的工作。只有真正做到思想重视、供应充足、措施到位，医护人员感染率才能真正得到有效控制。WHOWPRO4May2003一、医院感染的特点特殊传播途径污染的医疗器械、

4、针刺、输血医护人员的手和诊疗用具病人对致病因子的易感性病人和病原携带者的集中地,密切接触机会WHOWPRO4May2003这次SARS的传播，院内感染是主要的，尤其初期是非常严重的。内蒙古的三例输入病人，造成200多人感染，关键是早期对传染源的控制不严造成的。院内感染初期为40％多，中期采取了控制措施后，院内感染降到了百分之几，后期为百分之零点几。WHOWPRO4May2003非典型肺炎病例的职业别发病率（1/100万）WHOWPRO4May2003宏观的分析医院感染为主，医护、陪护为主医务人员发病多，但其家人发病少广东的学校未停课，未发生暴发晨检，早隔离少见公共场所爆

5、发社区传播少见（陶大花园？）交通工具传播不常见WHOWPRO4May2003治疗过程中的创伤:各种内窥镜、插管、导尿管造成的创伤、外科手术破坏了机体屏障的完整性某些化学、免疫抑制剂的使用引起机体抵抗力下降，使某些本来不致病或条件致病菌成为院内感染的病原微生物。WHOWPRO4May2003滥用抗生素和消毒剂导致抗性菌株出现，引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，过路菌定植，常住菌进入其他部位成为致病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。院内感染病原体流行株的毒力和抵抗力，经体内反复传代常比实验室菌株要强。WHOWPRO4May2003SARS的院内传播主要传播途径近距离飞

6、沫传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜传播WHOWPRO4May2003密切接触治疗和护理、探视病人；与病人共同生活直接接触病人的呼吸道分泌物或体液WHOWPRO4May2003医院内传播模式医护人员通过直接治疗、护理病人被感染以口腔检查、气管插管等操作时最容易感染通过探视和护理病人被感染因与病人同住一病房被感染个别医护人员无明确接触史而发病WHOWPRO4May2003增加感染危险性的因素病房环境通风不良患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救医护人员或探访人员个人防护不当WHOWPRO4May2003SARS病毒在体外环境生存和抵抗能力军事

7、医学科学院研究课题结果课题来源863计划重大项目“非典型肺炎防治关键技术”编号2003AA208402WHOWPRO4May2003SARS病毒在痰中可以存活３天在粪便中存活４天在血浆和尿中可以存活10天以上在布、纸、木表面存活4-6小时在土壤中存活８小时在玻璃、塑料、不锈钢表面存活２天在自来水中存活10天以上WHOWPRO4May2003在４℃存活15天以上在室温存活5天以上（液体中）37℃4天、56℃30分钟、70℃15分钟灭活含氯消毒剂：粪便中500mg/L1分钟灭活尿中1000mg/L1.5分钟灭活过氧乙酸：粪便中100mg/L1