最新中医学基础(诊法辨证-舌诊、闻诊)教学提纲.ppt

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1、Significance（舌诊的临床意义）1Tojudgetheexuberanceordeclineofthegenuineqi.（正气盛衰）2Todistinguishthenatureofthedisease.（性质）3Todetectthelocationofdisease.（浅深）4Toinferthetendencyofdisease.（进退预后）●方法和注意事项１方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯２注意事项：⑴光线⑵饮食或药品＊⑶口腔对舌象的影响⑷察舌顺序（先质后苔）●正常舌象：淡红舌；薄白苔(Pink

2、tonguewithwhiteandthincoating)淡红舌：舌体柔软，活动自如，颜色淡红薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的、白苔一　望舌质（特征及临床意义）(ObservingTongueBody)（一）舌神（TongueVitality）测知　　脏腑气血阴阳盛衰疾病的预后荣润有血色：有神干枯无血色：无神（二）舌色（TongueColor）１淡红舌(PinkT)：舌体颜色淡红润泽正常人——为气血调和的征象。外感病初起——病情轻浅，尚未伤及气血及内脏。２淡白舌(PaleT)：较正常舌色浅淡主虚证、寒证舌

3、质淡白而瘦小：气血两虚。舌淡白稍胖嫩或齿痕：阳气不足。３红绛舌(RedandCrimsonT)：鲜红；深红或略带暗红（发展）。主热证（实热、虚热）成因有三：＊强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）舌色红→绛，提示热势轻→重。例：舌质深绛——热入营血４青紫舌(PurpleandBlueT)：全舌青紫；紫气；瘀斑、瘀点主瘀血证、热证、寒证（总属气血运行不畅）例：　舌淡紫或青紫湿润─阳虚阴盛，气血运行不畅。（三）舌形（TongueShape）１老嫩(ToughnessandTenderness)：老：坚敛苍老，纹理粗糙

4、嫩：浮胖娇嫩，纹理细腻为疾病虚实（寒热）的标志之一。老──实（热）证嫩──虚（寒）证２胖大舌(CorpulentT)：胖大或有齿痕主水肿；痰饮例：舌淡白胖嫩（伴齿痕）─脾肾阳虚。３肿胀舌(Swelling)：肿大满口主心脾热盛；中毒。（气血壅滞）４瘦薄舌(ThinnessT)：瘦小而薄主阴血亏虚例：舌色浅淡而瘦薄─心脾两虚（血虚）舌色红绛而瘦薄——热盛伤阴或阴虚火旺５裂纹舌(CrackT)：明显裂沟；无苔覆盖多少不等；深浅不一主精血亏虚（血虚；热盛伤津）*注意区分先天性（生理性）裂纹舌和病理性裂纹舌６芒刺舌(P

5、rickleT)：肿胀或高突如刺，摸之棘手主邪热炽盛７齿痕舌(Teeth-printT):牙齿压痕主脾阳虚衰，水湿内停８舌下络脉(Hypoglossalvessels)：正常两条，无分枝、瘀点血瘀证（四）舌态(TheMovingStateofTongue)１强硬舌(StiffnessT)：失柔，屈伸、转动不便热入心包；高热伤津；或风痰阻络２震颤舌(TremorT)：不自主颤动动风（血虚、阴虚、热极）３歪斜舌(wrynessT)：伸舌偏向一侧肝风内动，挟瘀挟痰阻滞经络４痿软舌(AtrophyT)：软弱无力，不能随

6、意运动气血两虚；热极伤津；阴亏已极５短缩舌(ShortnessT)：不能伸长，甚者舌不抵齿寒凝筋脉；痰湿内阻；热病伤津６吐弄舌(ProtrudingandLickingT)：反复、不自主伸出口外或四处舐弄心脾有热，引动肝风；小儿智能发育不全二　望舌苔（特征及临床意义）(ObservingTongueCoating)病理性舌苔：胃气挟邪气上泛而成内容：苔质；苔色（一）苔质(TheTextureofTongueCoating)１厚薄(ThicknessandThinness)：见底与否⑴薄苔─有胃气病初起在表、轻浅

7、、未伤胃气。厚苔─胃气伤挟邪气（痰湿、食积）薰蒸；邪盛入里，病情较重⑵渐变薄→厚：邪气渐盛，病进厚→薄：正气胜邪，病退⑶骤变薄→厚：邪气极盛，迅速入里厚→薄：正不胜邪，或胃气暴绝２润燥(MoistnessandDryness)：燥和润的程度润苔；滑苔；燥苔；糙苔；裂苔润苔：正常舌苔，津液未伤。滑苔：水湿之邪内聚（阳虚；寒湿）。燥苔：热盛津伤；津失输布（湿阻阳气，气不化津）。糙苔：热盛伤津重症；秽浊之邪盘踞中焦（积粉）裂苔：火热伤津，苔失津润。例：舌红绛苔润：热入营血舌淡而苔滑：水湿内停舌红苔燥：热甚伤津舌淡苔燥

8、：湿遏阳气润燥变化润→燥：热重津伤；津失输布燥→润：热退津复；饮邪始化３腐腻(PutridandGreasiness)：腐：松;大;边中厚;刮易去;如豆渣;可见质腻：密;细;边薄中厚;刮难去;如油脂;不见质腻苔：湿浊，痰饮，食积（有根苔）腐苔：胃气衰败，邪气上泛（无根苔）４剥落(Exfoliation)：部分或全部脱落胃气胃阴存亡；邪正盛衰；疾病预后镜面舌：胃阴枯竭，胃气大伤有苔→剥苔