医院评审质量管理常用工具及案例.pptx

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1、质量管理常用工具及案例航空总医院分析现状找出问题找出问题原因找主要原因制定计划措施实施计划与措施实施效果与目标比较标准化巩固成绩遗留问题转下周期如何寻找改进区域从顾客（包括医院外部的和内部的）反馈的信息中来选择例如：顾客的满意率，顾客投诉，对顾客的调查，……从内部或外部检查的结果中来选择例如：检查中发现的问题，检查中提出的要求，……从本部门、科室工作存在的问题中来选择例如：对照岗位职责、制度、规范，寻找减少医疗缺陷的可能性，寻找降低消耗和成本的可能性，……从员工的反映中来选择例如：召开员工座谈会自由讨论，让员工提出

2、改进项目，……从竞争对手的角度来选择例如：与竞争对手进行比较，寻找竞争对手先进之处进行比较，找出差距，……邀请有关专家帮助选择例如：请有关专家视察诊断，请有关专家提出持续改进对象，用专家的要求对照现状以发现问题，……持续改进的常用工具；案例分享。持续改进的常用工具；案例分享。“有效决策建立在对数据和信息分析的基础上。”对数据和信息的逻辑分析是有效决策的基础。以事实为依据作决策，再加以直觉判断，可防止决策和行动的失误。在对信息和资料做科学分析时，统计技术是最重要的工具之一。统计技术可用来测量、分析和说明产品和过程的变

3、异性，统计技术可以为持续改进的决策提供依据。质量管理原则七：基于事实的决策方法数据(DATA)点检表、层别、柏拉图、因果图、直方图、散点图、控制图质量管理7种工具质量控制新7种工具亲和图法，关联图法，系统图法，矩阵图法，箭头图法，过程决策图法，矩阵数据分析法质量管理7种工具发展质量管理7种工具手法注意、留意事项及效果1）注意事项学倒是学了，可用在哪儿？品质管制7种工具是解决某项事情的手段，选择最适合的手法并适用品质管制7种工具是顺利解决问题的手段，用数据管理并改善制造工程的手法！并不是目的！2）留意事项第一.问题的

4、95%可以用简单的品管手法解决。第二.掌握具体的使用方法比只掌握原理强。第三.全员参加。第四.要重视收集数据的过程判断事实，不要只靠最终结果。第五.不进行层别就不要期待好的分析，好的管理。第六.大问题的大原因也只限于两，三个。第七.所有数据都以某种分布散布。3）效果质量提高不良减少数量增加成本下降投诉减少提案增加检查费用减少客观判断正确判断及时发现异常有效分析直接效果间接效果1.点检图1.1定义为了便于收集数据，使用简单记录填记并予统计整理，以作进一步分析或作为核对、检查之用而设计的一种表格或图表.记录用点检表-不

5、良项目调查用-不良要因调查用-分布调查用点检用点检表-设备点检用-安全作业点检用-整理整顿点检用麻醉机的检查常规(1994年FDA推荐)(一)紧急通气装置   *1.确定备有功能完好的通气装置   (二)高压系统   *2.检查钢瓶氧气源   ①开启钢瓶阀门,证实钢瓶内至少有半筒的氧气容量   ②关闭阀门   *3.检查中央管道供气系统正确联接，压力在4kg/cm2左右(三)低压系统   *4.检查低压系统的初始状态   ①关闭流量控制阀，关闭蒸发器②蒸发器内药液在最高与最低水平线之间，旋紧加液帽

6、   *5.进行低压系统的漏气试验   ①麻醉机电源主开关和流量控制阀均关闭状态。   ②将专用的负压测试与共同(新鲜)气出口处相连。   ③挤压测试球，使之完全萎瘪。   ④观察测试球维持萎瘪状态至少10s以上。   ⑤打开蒸发器浓度纽，重复③④步骤   *6.打开麻醉机的主电源开关和其它电子仪器的开关*7.流量表测试①将所有气体流量表开至满量程，观察标子移动是否平稳，有无损坏   ②有意调节输出缺氧性的O2/N2混合气，观察流量和报警系统工作是否正常   (四)残气清除系统   *8.检查残气

7、清除系统   ①确保残气清除系统与可调压力限制阀(APL)和呼吸机的释放阀准确联接无误。   ②调整真空系统的负压(必要时)   ③完全开大APL阀，堵住Y接头   ④减少每分钟氧流量，残气清除系统的储气囊能完全萎缩   ⑤按快速充氧钮，残气清除系统的储气囊能充分膨胀，而回路内压力<10cmH20   ⑥检查残气清除的排气管通畅，无扭曲堵塞现象(五)回路系统   *9.氧浓度校正   ①进行21%氧的空气校正   ②试验低氧报警功能   ③氧传感器插入呼吸环路，进行快速充氧充盈呼吸回路，氧浓度监

8、测仪显示>90%   *10.检查呼吸回路的初始状态   ①设定手动呼吸模式   ②呼吸回路完整无损、无梗阻现象   ③确认二氧化碳吸收罐无误   ④必要时安装其它部件，如湿化器、PEEP阀等*11.进行回路系统泄漏试验   ①关闭全部气流   ②关闭APL阀，堵住Y接头   ③快速充氧，回路内压力至30cmH2O左右   ④压力维持至少1