护理干预预防阴道分娩产后出血的效果研究.doc

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1、护理干预预防阴道分娩产后出血的效果研究　　【摘要】目的：分析护理干预预防阴道分娩产后出血的效果。方法：选取笔者所在医院收治的280例产科阴道分娩产妇临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组140例。对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，对比两组产妇的产后出血护理效果。结果：观察组产妇产后出血率为5.00%，明显低于对照组的17.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为94.29%明显高于对照组

2、的79.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施护理干预可有效预防阴道分娩产后出血，提高产妇对护理的满意程度，值得临床推广。　　【关键词】护理干预；阴道分娩；产后出血　　中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2015）9-0091-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.045　　产后出血是分娩期中最严重的并发症之一，是指胎儿娩出后24h内失血量>500ml[1]。文献[2]表明，产后出血发病率占分娩总数的3%，成为我国产妇死亡的关键因素。其中最常见的产后出血为

3、胎盘娩出后至产后1～2h发生的出血，其中诱发出血原因包括：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等[3]。因此，必须采取早期干预措施，才能有效避免自然分娩后产后出血，确保产妇生命安全。为了分析护理干预预防阴道分娩产后出血的效果，笔者所在医院对收治的产科阴道分娩产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组，分别取常规护理与护理干预，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的280例产科阴道分娩产妇，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组140例。观察组年龄22

4、～31岁，平均（26.55±2.33）岁。孕周37～41周，平均（39.02±0.52）周。对照组年龄23～30岁，平均（25.31±2.89）岁。孕周37～40周，平均（39.51±0.25）周。两组产妇年龄、平均孕周等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组取常规护理，严格观察产程进展情况，对宫缩、胎心、胎动变化、胎盘大小等进行全方位的观察，胎儿娩出后正确剥离胎盘，适度按摩子宫，积极处理胎盘、胎膜残留等情况，留意产妇阴道出血量变化，并采取及时的对症处理方案处理异常情况。观察组实施护理干

5、预，具体如下。　　1.2.1第一产程护理全体护理人员应该以真诚的态度面对产妇，加强与产妇之间的联系与交流，从而构建和谐的医患关系。责任护士对产妇生理状况作出合理的评估，明确产妇病史、妊娠分娩史、出血高危因素等，从而为其提供合适的分娩方式。有经验的护士根据产妇不同的心理特征，加强其心理疏导干预，向其讲解分娩过程，使其以积极的心态面对分娩，避免出现难产现象。或者为产妇提供一对一的陪伴分娩，提倡家属参与分娩全程，给予产妇更多的心理支持。在第一产程中，助产士密切观察产程变化，由于疼痛和体力消耗，产妇身体虚弱，助产士应该积极向产妇讲解分娩注意

6、事项，使其进食增加体力，在宫缩期间注意休息，帮助其转移疼痛注意力，以缓解疼痛程度。　　1.2.2第二产程护理为产妇提供舒适干净的分娩室环境，产妇进入分娩室后，及时开放静脉留置通道，并掌握合适的会阴侧切时机、会阴侧切、阴部保护方法等。在第二产程中，指导产妇正确使用腹压，积极配合助产士，保持充沛的精力，以顺利娩出胎儿。胎头娩出时，严格观察胎肩娩出情况，避免软产道损伤。胎儿娩出后，及时给予产妇静注缩宫素针20U，以促进子宫收缩，尽量减少出血。　　1.2.3第三产程护理在第三产程中认真观察胎盘剥离征象，避免过早挤压子宫，适度牵拉脐带，协助胎

7、盘娩出后，确保胎膜的完整性，仔细检查血肿情况，彻底清除血块，并及时进行缝合处理。同时，正确测量与评估出血量，严格观察血液凝固情况，避免出现凝血障碍。尤其是反复流产的产妇，应该及时防止胎盘发生粘连。第三产程时间>30min时，若胎盘仍未排出，应及时排空膀胱，并给予产妇使用子宫收缩剂，或者考虑行手取胎盘术。　　1.2.4严密观察产妇子宫收缩及阴道出血情况产后2h严格观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，定期检测产妇生命体征，且适度按摩腹部，以及时排出宫腔内积血，及时闭合子宫内胎盘剥离面血窦，尽量减少产后出血量。妥善处置胎儿后，协助早喂奶，并做

8、好产妇保暖措施，协助更换舒适衣服，保持臀下干燥舒适。　　1.3观察指标　　统计两组产妇产后出血情况，选择容积法测量产妇产后出血量，产妇臀下放置聚血盆，观察总产程、产后2h、24h出血量[4]。取自制护理满意表调查患者护理满意度，护理等