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时间：2018-01-09
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1、附件4： 济南工程职业技术学院 学生自找顶岗实习单位申请书系别：专业:姓名:学号:实习单位:年月日填写说明1、此表必须由学生本人填写，不得他人代写。2、“家长意见”栏经系部与学生家长联系同意后可由学生代签。3、此表一式三份，学生本人、系部、教务处各存一份。1、学生基本情况姓名性别手机照片班级生源地QQ保险办理是否已办理人身意外伤害保险是口否口E-mail家庭地址家庭电话学院指导教师联系电话自找顶岗实习单位理由本人签名：年 月 日学生家长意见家长已经知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在其实习期
2、间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规及企业相关规章制度。要求其密切保持和学院指导教师、系部的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务。如因自身原因导致安全事故，责任由孩子自行承担，与学校无关（注：确因距离远，家长不能来校签字的，必须注明“已告知家长”，可由学生代签）。 家长签名：年 月 日2、顶岗实习单位基本情况单位名称单位性质所属行业注册资金经营范围邮编地址电话联系人手机传真E-Mail负责部门负责人联系电话企业指导教师姓名学历职务职称技术等级或职业岗位联系电话是
3、否满足顶岗实习任务要求实习时间年月日至年月日实习单位意见1、提供交通补贴 是口否口金额：2、提供住宿 是口否口3、提供工作餐 是口否口4、招聘该毕业生意向 有口无口单位盖章：年月日3、学院相关部门审批意见教学系(部)意见系（部）主任签字：（盖章）年月日教务处意见签字（盖章）：年月日
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