政府采购方式变更申请表

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1、政府采购方式变更申请表采购人名称(盖章)：申请日期：年月日采购项目名称变更编号采购计划编号原采购方式采购预算原组织形式采购人申请意见申请变更理由（相应条款打√）变更后的采购方式(对应方式打√）□1.具有特殊性，只能从有限范围供应商处获得□邀请招标□2.采用公开招标方式费用与项目总价比例过高□3.投标供应商不足三家□竞争性谈判□4.技术复杂或者性能特殊,难以确定详细规格或者具体要求□5.采用公开招标不能满足用户紧急需要□6.不能事先计算出价格总额□7.只能从唯一供应商处采购□单一来源□8.发生不可预见紧急情况不能从其他供应商处采购□9.与原项目

2、配套，需从原供应商处添购不足原合同的10%□10.货物规格、标准单一，现货充足，价格变化幅度小□询价□11.废标后重新采购（申请的采购方式根据实际情况填列）□12.重新采购未能成立（申请的采购方式根据实际情况填列）□13.其他（申请的采购方式根据实际情况填列）变更后申请的组织形式（对申请的组织形式打√）□政府集中采购□部门集中采购□分散采购政府采购监管机关批准意见采购方式组织形式核准日期年月日注：此表应填报一式三份。政府采购监管机关认为采购人应提供相关材料的，采购人应按要求提供。