政府采购方式变更申请表（一）

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1、政府采购方式变更申请表（一）申报单位（公章）：年月日采购人采购计划编号采购项目名称采购品目编码计划总额(万元)涉及变更采购方式的计划数额(万元)原采购方式拟采用采购方式□邀请招标□竞争性谈判□单一来源采购□询价□竞争性磋商改变采购方式的主要理由邀请招标□具有特殊性，只能从有限范围的供应商处采购。□采用公开招标方式的费用占政府采购项目总价值的比例过大。竞争性谈判□招标后没有供应商投标或者没有合格标的，或者重新招标未能成立的；□技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格或者具体要求的；□非采购人所能预见的原因或者非采购人拖延造成采用招标所需时间不能满足用户紧急需要的；□因艺

2、术品采购、专利、专有技术或者服务的时间、数量事先不能确定等原因不能事先计算出价格总额的。单一来源采购□只能从唯一供应商处采购。□发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购。□必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购且添购资金总额不超过合同采购金额10%。询价□货物规格、标准单一，现货货源充足，价格变化幅度小。竞争性磋商□政府购买服务项目。□技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格或者具体要求。□因艺术品采购、专利、专有技术或者服务的时间、数量事先不能确定等原因不能事先计算出价格总额。□市场竞争不充分的科研项目，以及需要扶持的科技成果转

3、化项目。其他需要说明的情况经办人（签字）：采购专管员（签字）：财政部门意见县（市、区）财政部门意见签字：年月日泰安市财政部门意见签字：年月日备注负责人：经办人:联系电话:传真:填报说明:1、本表所指申报单位是指采购人。2、在“拟采用采购方式”和“改变采购方式的主要理由”所列项目前的“□”中选择打“√”。3、本表相关栏目填写内容必须与政府采购计划的内容一致。4、本表一式三份填报。