外科补液

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1、1:给病人补生理需要量时,液体2000--2500ml,具体是补什么?是氯化钠还是Gs2:等渗性脱水病人是否有口渴的症状?3:低渗性脱水补液量计算公式Na量=（Na正常值-Na测量值）x体重x0.6（男）（女为0.5）其中Na正常值具体为多少？4:为什么在尿量40ml时才补钾?5:补液的原则中是先胶体后晶体还是先晶体后胶体？1）给病人补生理需要量时，液体2000-2500ml,具体是补什么？是氯化钠还是Gs:补充足够的每日需要的钠良后，就是GS了啊；可以是GNS,或者是GS和NS交叉2）等渗性脱水病人容易厌食，乏力，但是不感到口渴

2、3）低渗性脱水补液量计算公式：补钠量mmol:［血钠正常值mmol/L-血钠测得值mmol/L］咻重（KG）>0.6（女性为0.5）；补钠后还有补充日需要的液体量2000ml.正常值在**是135－155mmol/L4）为什么在尿量40ml时才补钾？钾大都经肾脏排泄，无尿的病人没有钾排出，继续补怕出现高钾血症，危机生命。5）先晶后胶1.生理需要量2500ml为糖1500,盐10002.等渗性脱水病人无口渴的症状3.在此公式中，Na正常值按142计算4.见尿补钾，是为了防止高钾血症的严重后果；有尿就说明肾排泄正常，可排钾，不会出现高

3、钾血症5.补液先晶体后胶体.一点小建议：1、给病人补生理需要量时，因正常**每日从尿中排出Na约77〜144mmol相当于NaCL4.5〜9g。故0.9%NS可以给到500〜1000m1,一般给500ML就可以了，肾脏有极强的保钠能力。其余的就可以给GS了，一般禁食病人葡萄糖给予100〜150g就差不多了。按这个计算就行。2、等渗性脱水病人由于体液的渗透压还在正常范围内，早期不会刺激口渴中枢产生口渴表现，但当严重以后，如引起唇舌干燥，血容量下降等表现，有时病人也想饮水。3、Na离子正常值有一定差异，但一般为135~145mmo1/

4、L,在计算补液时Na离子取值是142mmo1/L。4、见尿补钾是因为钾离子主要经肾脏排泄，当尿量少于40m1/h时有效滤过率就会下降，而钾离子是细胞内主要的阳离子，当尿量减少就补钾时会造成细胞外钾离子浓度升高而致高钾血症，对机体危害更大。一般细胞外液的钾离子只有60mmo1。5、补液时应该先补晶体液，后补胶体液。故应该是先晶后胶。血液适当的稀释，对组织的灌流来说是有利的。所以对失血病人补液首选液体是平衡盐，也不是胶体液，如新鲜血液或红细胞。（一）水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500m

5、L。每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15mL尿能排出1g固体废物。2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的以上通过各种途径排出体外的水份总量约的，叫不显性失水。正常人

6、摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约8200mL，其中绝大部分重吸收，只有3—5倍。2000—2500mL。其中皮肤蒸发人体每日排出的水量就是需要的水量，100mL左右从粪排出；胃液为酸（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到2000—2500mL。这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份（内生水）约200—400mL。一个不能进食的**如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。（二）电解质1、钠离子（Na+）：细胞外液

7、主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常**每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。2、钾离子（K+）：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时，排泄也减少，但是有限的，每日的排泄钾的量基本接近。正常**每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。3、氯离子（Cl-）：细胞外液主要阴离子。4、碳酸氢根离子（HC

8、O3-）:细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子，Cl-和HCO3-,常常发生相互代偿作用，如：因大量呕吐丢失Cl-时，HCO3-浓度升高，引起低氯性碱中毒；反之，因大量输入盐水导致Cl-增多时，HCO3-浓度减低，引起高氯性酸中毒。结合