艺术硕士专业学位研究生导师资格申请表

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1、艺术硕士专业学位研究生导师资格申请表姓名性别出生年月最后学历、学位职称及任职时间专业学位名称艺术硕士研究领域及方向近三年取得的主要实践成果情况序号成果名称颁奖单位及获奖时间获奖等级本人排名提交的专业方向实践作品情况序号作品名称作品简介创作时间近三年发表/出版主要学术论文/著作（限列5篇/部）序号论文（著作）题目发表刊物（或出版社）名称发表(出版)年月刊物卷号、期号（著作出版ISSN编号）本人排名目前承担的专业方向的实践项目（限列3项）序号项目名称（纵向项目需注明项目编号）项目来源总经费(万元)研究计划起讫年月本人排名

2、院学位评定分委员会意见学位评定分委员会主任（签字）：年月日学院审核意见主管领导签字：（加盖公盖）年月日东南大学艺术学院2012年制