一 解表药(上)

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1、一、解表药概述含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。性能特点：多味辛，辛散轻扬多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。概述适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。分类：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。概述选择用药及

2、配伍：1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。概述六、使用注意：1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴

3、虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。3.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。概述现代药理：解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。(一)辛温解表药性能特点：多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用

4、。适应范围：1.外感风寒表证。2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）【教学内容】掌握：麻黄、桂枝、防风。麻黄《神农本草经》[来源]为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.、草麻黄EphedrasinicaStapf、木贼麻黄EphedraequisetinaBunge的干燥草质茎。麻黄《神农本草经》麻黄《神农本草经》【

5、药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表宣肺平喘利水消肿麻黄《神农本草经》【适应证】1.风寒感冒。2.咳嗽气喘。3.风水水肿。麻黄《神农本草经》【应用】1.风寒感冒用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。2.咳嗽气喘为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。治疗风寒喘咳，本品最为适宜，并常以杏仁等止咳平喘药同用，如三拗汤。麻黄《神农本草经》3.水肿兼有表证者本品上宣肺气、发汗解表，

6、可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者。麻黄《神农本草经》【用法用量】煎服，3～10g。发汗解表宜生用，止咳平喘宜蜜炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。麻黄《神农本草经》桂枝《神农本草经》[来源]为樟科(Lauraceae)植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。桂枝《神农本草经》【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌温通经脉助阳化气桂枝《神农本草经》【

7、适应证】1.风寒感冒。2.寒凝血滞诸痛证。3.痰饮、蓄水证。4.心悸。桂枝《神农本草经》1.风寒感冒。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤。桂枝《神农本草经》2.寒凝血滞诸痛证。胸痹心痛，胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建

8、中汤；寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤；风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。桂枝《神农本草经》3.痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。脾阳不运，水湿内停之痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；膀胱气化不