眼球超声何刚

《眼球超声何刚》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、眼部疾病超声鉴别诊断何刚眼的解剖眼球位于眼眶前部，近似球形（一）眼球壁外层（纤维膜）角膜巩膜中层（血管膜）脉胳膜腱状体虹膜内膜（视网膜）内层—神经层外层—色素上皮层（二）眼球内容物房水晶状体玻璃体超声生物显微镜1、角膜2、前房3、虹膜4、晶体前囊5、前房角6、后房眼的解剖眼器（一）眼外肌四条直肌、二条斜肌（二）泪腺位于泪腺窝内约2×1m，另外还有眼睑、血管，神经及眶内脂肪等。眼眶呈四边锥外的骨窝，底向前、尖轻后，由额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、上颔骨和颧骨组成。眼部超声仪器及探查方法仪器眼科专用仪、实时超声显像仪探查方法：一、常规探查二、特殊探查法后运动检查了解病变与眼球壁的

2、关系。压迫实验用于观察眼眶内病变硬度。磁性实验了解眼内异物是否具有磁性。生物测量测量角膜厚度或眼球各结构轴径。彩色多普勒血流成像及频谱曲线分析显示眼球及视神经，眼球后15~20mm视神经一侧红色血流为眼动脉。正常眼部超声图像及正常值正常眼部声像图，有三种基本图像。轴位扫描声像图非轴位扫描声像图赤道平面扫描声像图眼球轴位扫描图眼动脉眼部超声显像正常值（平均值为mm）球轴长度23.97±0.2球后软组织宽度26.51±2.86角膜厚度0.9±0.16球后软组织长度20.04±2.73前房深度2.38±0.48球后视神经宽度4.02±0.23内直肌厚度2.38±0.51晶状体

3、长度4.00±0.22外直肌厚度2.00±0.30玻璃体长度16.50±0.26上直肌厚度1.95±0.32球壁厚度2.01±0.17下直肌厚度2.01±0.34眼内膜性疾病视网膜脱离指视网膜的色素细胞层和神经细胞层之间的分离。多见于中年或老年人，病因复杂，多与近视眼、遗传、外伤及球壁肿瘤等疾病有关。声音像图上可分原发性和继发性。原发性视网膜脱离临床表现眼前闪光、视物变形、视力减退、视野缺失。声像图表现眼球后壁前方，玻璃体后部有异常回声带，呈“—”、“~”、“V”型。后端起自视乳头，前端止于锯齿缘。球后运动试验阳性。全视网膜脱离赤道平面扫查，玻璃体暗区见圆形或不规则圆形

4、光环。继发性视网膜脱离继发于某些眼部疾病，如眼内肿瘤（视网膜母细胞瘤及脉络膜肿瘤）、外伤、晶状体异位等。机化与牵引性视网膜脱离脉络膜脱离是指脉络膜与巩膜之间的积液分离，本病与外伤、眼压突然降低及脉络膜毛细血管渗出有关。声像图表现:眼部内见环状高回声，凸面向玻璃体。前端往往超过赤道部之前，连睫状体一起脱离。视网膜“接吻”。脉络膜和视网膜双脱离玻璃体内膜状物玻璃体炎性渗出物和外伤积血机化形成声像图表现：眼球内见条状光带，分叉光带或丝状光带。一端连接眼球壁，另一端游离于玻璃体。眼球运动试验阳性。牵拉性视网膜脱离。眼球内肿瘤视网膜母细胞瘤是儿童时期最常见的眼内恶性肿瘤。发生于3

5、岁以前占70%，偶见于成年人。部分患者为常染色体显性遗传，家族发病率15%，散发病例中为遗传突变或体细胞突变。30%~35%发生于双眼，一眼中可发生多个病灶。临床表现为视力丧失，瞳孔区黄白色反光，如同猫眼。视网膜母细胞瘤声像图表现：形状眼球后壁见半球型或球型及扁平状肿块，外形不规则或者充满玻璃体。边界边界清楚，但可不整齐高低不平。内部回声复杂，分为三个亚体。实体性：内部回声不均，光点强弱不等。囊性：在实体性病变内常有一或多个无回声区，类似含液囊肿。钙斑反射：强回声光斑伴声影。继发改变常继发视网膜脱离。黑色素瘤多见于中老年，一侧眼，很少累积双眼。早期视物变形，视力下降，视

6、野缺损。继而眼压增高、头痛、恶心、呕吐。黑色素瘤声像图表现：形状半圆形、蕈状、弥漫侵犯呈扁平形；边界边界光滑、锐利；内部回声肿块前端回声增强，后方回声衰减，呈“挖空现象”。脉络膜凹陷，肿瘤细胞浸润延伸球壁，无回声。声影；继发改变伴随视网膜脱离光带半球形蘑菇形扁平形眼内异物金属敲击或爆炸，碎屑飞物，穿入眼内声像图表现眼球内壁或球后出现强光点尾随回声，强光点之后，出现一串形状相同，大小一致，强弱相等的逐渐减弱的尾状回声区。隆起假象异物后面的眼球壁向前隆起，指大金属异物。声影后方无回声的长带。异物周围无回声晕磁性试验阳性伴随改变玻璃体积血或机化物。球内异物合并玻璃体出血视神经

7、肿瘤视神经胶质瘤多发生于青少年，视神经内胶质细胞增生，视力减退，眼球突出，视乳头水肿或萎缩。声像图表现视神经梭形或椭圆形肿大，与视乳头连续；边界清楚；内回声较少，较弱。视神经肿瘤脑膜瘤视神经周围脑膜细胞增生形成的良性肿瘤。多发生于成年人声像图表现视神经增粗；缺乏内回声或仅前部少量光点；声衰显著。眼眶肿瘤包括原发于眶内组织，继发于眶周围结构的转移性肿瘤，良性多于恶性。眼球突出是最早和最常见的体征。良性进展缓慢，恶性进展迅速。恶性早期疼痛，视力减退，眼球运动障碍。眼眶良性肿瘤声像图表现有完整包膜，扩张性增大。类圆形，边界清楚、圆滑。眼眶海绵状