大型焰火燃放活动许可申请表

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1、大型焰火燃放活动许可申请表工程名称         主办单位         (章)燃放作业单位         (章)申请日期         江苏省公安厅监制7填 表 说 明一、本表一律用钢笔填写,字迹要工整,不得涂改。二、如实填报有关情况,如发现虚报情况者,不予审批。三、本表一式三至五份,分别由审核、审批、备案机关,主办单位、燃放作业单位各存档一份。四、随本表附下列文件:1、燃放作业单位的《焰火晚会烟花爆竹燃放许可证》、营业执照正本复印件;2、焰火晚会烟花爆竹燃放员及保管员、押运员等作业证件;3、安全组织机构设置和安全管理制度;5、已完成工程概况及代表性工程设计方案;6

2、、燃放工程合同副本;7、所承接工程的技术设计与组织实施设计方案;8、其他有关资料。7工程名称主办单位燃放作业单位现场负责人燃放时间燃放地点燃放目的燃放级别燃放作业人员情况姓名文化程度专业技术职称作业证号主要职责7燃放器材发射筒规格外径(mm)内径(mm)长度(mm)数量购置日期点火器材7所燃放礼花弹规格升空高度(m)爆炸覆盖半径(m)燃放数量3″以下3″4″5″6″7″8″10″12″12″以上安全距离警戒范围7燃放现场周围环境安全保卫交通管制消防措施事故应急处理措施7主办单位意见(盖章)年月日县级公安机关审核或审批意见(盖章)年月日市公安局审批意见(盖章)年月日7

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