基层医疗卫生机构实施一般诊疗费存在地问题及建议

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1、实用文案基层医疗卫生机构实施一般诊疗费存在的问题及建议　　[摘要]本文通过查阅新闻报道和文献的形式，对我国基层医疗卫生机构实施一般诊疗费情况进行分析并提出合理化建议，并对目前基层医疗卫生机构一般诊疗费的实施情况进行阐述。由于政策漏洞有可能出现骗保、不规范收入的情况，应根据情况不同和划分不同的一般诊疗费标准，按病人参保情况不同区别收费，加快支付方式改革，并制定合理的考核政策，寻找政府、基层医疗卫生机构和患者之间的平衡点。　　[关键词]基层医疗卫生机构；一般诊疗费；问题；建议　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.16.111　　按照国务院

2、办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（2010年12月10日）的规定，“调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费”。国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（2013年2月10日）也进一步指出，“文案大全实用文案全面实施一般诊疗费。各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付”。一般诊疗费是指医护人员为患者提供技术劳动的

3、诊疗服务收费，在具体层面，诊疗内容一般包括：门诊、急诊及为患者提供候诊、就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单、初诊建病历、病历手册、营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询等。它实质上是一项医疗收费改革，是基层医疗卫生机构实行基本药物“零差率”销售后，为了保证其健康发展和运转的补偿政策，是建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的重要内容，对于体现医务人员价值、减少静脉输液有一定的积极作用。但是，这项政策在实施上存在着争议，并在实施中遇到了诸多困难。　　1实行一般诊疗费政策的目的和意义　　1.1实行一般诊疗费的目的　　实行一般诊疗费政策的目的是为了发挥医保对基层医疗卫

4、生机构的补偿作用，增加医疗机构收入而又不加重群众负担。同时，引导基层医疗卫生机构主动调整服务行为，通过提高服务数量和质量获得更多补偿，并逐步改变基层药物滥用、超范围医疗的现状，保障群众的健康。　　1.2实行一般诊疗费的意义　　实行一般诊疗费的意义主要在于三个方面：首先，根据基层医疗卫生机构的功能定位，实行“一费制”文案大全实用文案，即调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费等费用）以及药事服务的成本合并为一般诊疗费。基层医疗卫生机构主要提供基本医疗和公共卫生服务，服务内容和项目相对简单，简化合并收费项目可以方便群众就医，也便于监管

5、。其次，为了引导基层医疗卫生机构逐步转变基层门诊输液率偏高、抗生素激素滥用的现状，为群众提供适宜的药品、适宜的服务和适宜的技术，对一般诊疗费制定统一收费标准，使基层医疗卫生机构最常见的诊疗流程，挂号、就诊、拿药（或者打针、输液）均执行相同的收费标准。最后，在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例，同步调整一般诊疗费收费标准和医保支付政策。具体的收费标准和医保支付政策应参考各省各地实施基本药物制度、门诊统筹情况、服务利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素进行制定。　　2一般诊疗费的实施现状　　2.1大多数省份标准基本一致　　目前已出台实施意见的

6、大部分省份收费标准大约是每门诊人次10元，新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销约8元，个人承担约2元。如广东省、湖北省个人承担为3元，湖南省、黑龙江省等个人承担2元，河南省、宁夏自治区个人承担1元，山东省个人承担不超过2元等。　　2.2根据不同机构来制定不同标准文案大全实用文案　　有些省份根据机构的不同制定的标准也不同，比如安徽省规定乡镇卫生院、社区卫生服务中心每门诊人次10元，新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销8元，个人承担2元；村卫生室、社区卫生服务站每门诊人次6元，新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民基本医疗保险报销5元，

7、个人承担1元。山西省也规定乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心每门诊人次10元，新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民基本医疗保险每人次报销8元，个人负担2元；城市社区卫生服务站一般诊疗费收费标准为每人次5元，新型农村合作医疗、城镇职工、居民基本医疗保险每人次报销4元，个人负担1元；村卫生室一般诊疗费收费标准为每人次4元，新型农村合作医疗、城镇职工、居民基本医疗保险一般诊疗费每人次报销3元，个人负担1元。　　2.3根据地区需求制定优惠政策　　2013年1月1日起，甘肃省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅联合下发通知，调整甘肃省基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准及医保

8、支付政策。通知指出，“文