抗幽门螺杆菌药物联合甲硫霜治疗酒渣鼻疗效观察

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1、抗幽门螺杆菌药物联合甲硫霜治疗酒渣鼻疗效观察[摘要]目的探讨抗幽门螺杆菌（Hp）药物联合甲硫霜治疗酒渣鼻的疗效。方法78例酒渣鼻患者随机分为两组，两组均外涂甲硫霜，3次/d。在此基础上，治疗组口服奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑，两组疗程均为14d，疗程结束判定疗效。结果治疗组有效率为82.50%，对照组有效率为32.84%，两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.96，P<0.01）。结论抗Hp药物能显著提高治疗酒渣鼻的疗效。[关键词]酒渣鼻；抗幽门螺杆菌[中图分类号]R758.7[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）07-0

2、154-02Observationofefficacyofanti-helicobacterpylorichemotherapycombinedwithmetronidazoleandsulfuriscreamonacnerosaceaCHENJunjieDepartmentofDermatology，TianhongHospitalofCoalMedicalGroupofPingdingshan，Henan，Pingdingshan467021，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofan

3、ti-helicobacterplylorichemotherapycombinedwith第5页共5页metronidazoleandsulfuriscreaminthetreatmentofacnerosacea.MethodsSeventy-eightpatientswithacnerosaceawererandomlydividedintotwogroups，twogroupswerealltreatedwithmetronidazoleandsulfuriscreamthreetimesperday，whiletreatmentgrou

4、pwastreatedwithomeprazoleandclarithromycinanandtinidazole.Thetherapyperiodwasfourteendaysforbothgroups.ResultsThetotaleffectiveratewas82.50%forthetreatmentgroupand36.84%forthecontrolgroup，theyshowedsignificantdifference（χ2=16.96，P0.05）。1.2治疗方法治疗组给予口服奥美拉唑20mg，2次/d，替硝唑0.5g，2次/d

5、、克拉霉素0.5g，2次/d，同时皮损处外擦甲硫霜（本院自制，主要成分为甲硝唑、硫磺、薄荷、氢化可的松等），3次/d，共2周；对照组仅皮损处外擦甲硫霜3次/d，连用2周。疗程结束判定疗效，治疗后4周治疗组复查Hp。1.3疗效判定标准[1]第5页共5页评分标准项目包括自觉症状瘙痒，客观症状红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及皮损面积等分别按无、轻、中、重记为0～3分。临床疗效用疗效指数区分为痊愈、显效、进步、无效。临床疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，治愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数60%～90%，进步为疗效指数3

6、0%～60%，无效为1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1。治疗组有效率为82.50%，对照组为36.84%，两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=16.96，P<0.01）。治疗后4周，治疗组复查Hp，阳性者共5例，23例痊愈者Hp全部阴性。2.2不良反应治疗组有10例出现不同程度恶心、头晕，均能耐受，不影响治疗，停药后上述症状均很快消失。3讨论第5页共5页酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症，病因与发病机制目前尚未完全清楚，可能与毛囊虫感染、嗜酒及辛辣饮

7、食、高温、寒冷、精神紧张、内分泌障碍等因素有关。近年来发现酒渣鼻患者常伴有胃肠道症状，Hp感染率很高，经Hp根治后患者皮损明显消退[2]。本研究发现酒渣鼻伴Hp感染率为81.25%（78/96），也证实了酒渣鼻与Hp感染有密切关系。其发病机制可能与Hp在消化道、口腔、鼻腔部移行，对鼻周、口周皮肤产生损伤及破坏有关[3]；Hp产生血管活性毒物作用于皮损处引起血管舒缩功能失调，毛细血管扩张；慢性持续性HP感染诱发局部炎症，产生多种炎性介质及氧自由基[4]，刺激皮肤在红斑基础上出现痤疮样丘疹、脓疱，晚期引起鼻部结缔组织增多，皮脂腺异常增大，最终导致鼻肥

8、大。抗Hp治疗可降低白细胞趋化性、肉芽肿形成和细胞免疫反应[5]。目前，Hp感染主要靠抗Hp药物进行治疗。首选方案为质子泵抑制剂（PPI