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1、甘精胰岛素的临床应用和观察[摘要]目的:探讨甘精胰岛素的临床应用及疗效观察。方法:采用自身前后对照法观察42例血糖顽固的控制较差的2型糖尿病患者,将预混胰岛素改为应用甘精胰岛素的治疗过程。结果:糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗后,血糖控制较好。结论:甘精胰岛素与中效胰岛素相比更适合作为基础胰岛素使用,低血糖事件发生率低,而血糖控制达标率增高。[关键词]甘精胰岛素;糖尿病;临床评价[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-055-02Theclin
2、icalassessmentofInsulinGlargineZHANGYiping(DepartmentofEndocrinology,theSecondPeople'sHospitalofJiaozuo,Jiaozuo454001,China)[Abstract]Objective:ToinvestigatetheclinicalapplicationandclinicalobservationonInsulinGlargine.Methods:Type2diabetespatientswi
3、thNPHfailure(n=42)wereshiftedtoInsulinGlargine.Results:DiabetespatientswithInsulinGlargine,bloodglucosebetterthanbefore.Conclusion:ComparedwiththeNPHinsulin,InsulinGlarginecansimulate第5页共5页normalinsulinsecretionandlowertheriskofhypoglycemiaasitworkst
4、okeepthebloodsugarlevelundercontrol,itimprovesthepatient'squalityoflifesignificantly.[Keywords]InsulinGlargine;Diabetes;Clinicalassessment糖尿病是一个以血糖,血脂等紊乱为特点的代谢综合征,长期的代谢紊乱可导致心、脑、肾等重要器官的功能损害甚至衰竭,严重影响了糖尿病患者的生活质量。DCCT和UKPDS研究表明[1-2],良好的血糖控制能够延缓微血管、大血管并发症
5、的发展,是防治糖尿病慢性并发症的核心,而胰岛素治疗则是推动治疗达标的有效手段。1资料与方法1.1一般资料我院2007年6月～2009年3月住院2型糖尿病患者42例,符合1999年WHO诊断标准,病程较长,已经门诊应用预混胰岛素持续3年以上,正规监测每月1次血糖(空腹、餐后),2月1次HbA1C,定期随访且空腹血糖(FBG)未达标达半年以上,9mmol/L1.2方法42例患者全部停用预混胰岛素,改为应用甘精胰岛素加上口服餐时血糖调节剂瑞格列奈2mg,每日3次口服,睡前皮下注射甘精胰岛素,起始剂量为
6、0.3～0.4U/(kg・d),1周后复查血糖,调整胰岛素用量,后于2、4、8、12及16周随访,调整胰岛素剂量,第0周和第8、12、16周测HbA1C、FBG及餐后2h血糖。1.3统计学处理第5页共5页采用SPSS11.5统计学软件计算。所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P2结果所有患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平较之入组以前均明显下降(表1),平均空腹血糖水平为5.8mmol/L,与入组以前相比差异有统计学意义(P表1治疗前后的血糖和糖化血红蛋白对比(x±s)3讨论本
7、研究中入组的所有42例患者平均年龄为58岁,平均病程为14年,糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题,对老年糖尿病的观察结果显示,血糖控制不良可促使老年糖尿病患者脑卒中和心血管事件的危险性增加,但是如果出现频繁的低血糖发作或严重的认知障碍,也提示存在高风险,所以控制血糖的同时严防低血糖的发生也是治疗中的重要问题。第5页共5页长效胰岛素类似物是近20年来基因工程技术在胰岛素领域中的一项突破,甘精胰岛素由安万特公司生产,商品名为来得时(lantus)。于2000年4月和6月由美国食
8、品与药品管理局(FDA)和欧洲医药产品评审委员会批准用于治疗1型和2型糖尿病[3]。甘精胰岛素在血中的浓度比长效和中效人胰岛素制剂更加稳定,比人胰岛素具有更高的等电位点,并能在皮下组织的中性环境中沉淀,使得它有更长的持续作用时间,且呈一平稳、无峰值的曲线,能有效、平稳地降低患者的血糖,使HbA1C达标,低血糖(特别是夜间低血糖)发生率低[4]。近年来甘精胰岛素越来越多地应用于临床,对于血糖控制发挥了很好的作用。在本研究的临床观察中,可以发现每日2次注射预混胰岛素的患者,存在一个明显的问题就是餐时
