妇产科护理学技能实训与学习指导

《妇产科护理学技能实训与学习指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇产科护理技能实训与学习指导目录上篇技能实训篇一、骨盆外测量二、腹部四步触诊法三、胎心听诊四、会阴擦洗/冲洗五、正常接产及新生儿护理六、会阴湿热敷七、会阴红外线照射八、妇科检查的护理九、阴道冲洗十、阴道或宫颈上药十一、坐浴十二、阴道脱落细胞检查十三、子宫颈活检十四、阴道后穹隆穿刺术十五、新生儿足底采血下篇学习指导篇第一章女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统生理第三章妊娠期妇女的护理第四章分娩期妇女的护理第五章产褥期妇女的护理第六章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理第七章妊娠期并发症妇女的护理第八章妊娠合并症妇女的护理第九章异常分娩妇女的护

2、理第十章分娩期并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理第十二章妇科护理病历第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第十四章月经失调病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十六章妇科腹部手术病人的护理第十七章外阴、阴道手术病人的护理第十八章不孕症妇女的护理第十九章计划生育妇女的护理第二十章妇女保健第二十一章妇产科常用护理技术第二十二章妇产科诊疗及手术病人护理妇产科护理学模拟试题（一）妇产科护理学模拟试题（二）参考文献上篇技能实训篇一、骨盆外测量骨盆的大小及形态是关系到胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，因此骨盆测量是产前检查必不

3、可少的项目。临床上骨盆测量方法有两种，骨盆外测量和内测量，要求同学们掌握外测量。【训练目标】1.能独立完成骨盆外测量的物品及孕妇的准备工作。2.能正确测量各径线。【用物准备】骨盆模型、孕妇模型、骨盆测量器、骨盆出口横径测量器【操作方法】1.核对解释核对孕妇，做到准确无误并说明骨盆外测量的目的以取得孕妇的配合。2.准备病人嘱病人排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上。3.测量检查者立于孕妇的右侧，测量下列径线：（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，检查者测量两侧髂前上棘外缘间的距离(图1-1)，正常值为23～26cm。（2）髂嵴间径：孕妇

4、取仰卧位，双腿伸直，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离（图1-2），正常值为25～28cm。图1-2测量髂嵴间径图1-1测量髂棘间径（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测量第五腰椎棘突下（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角或相当于两侧髂嵴后连线中点下1.5cm）至耻骨联合上缘中点的距离(图1-3)，正常值18～20cm。骶耻外径可以推测骨盆入口前后径的长短，是骨盆外测量中最重要的径线。图1-3测量骶耻外径（4）坐骨结节间径：测量此径线时，孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。用测量器测量两侧坐骨结节内缘间的距离（图1-4），正常值

5、为8.5～9.5cm，平均9cm。也可用成人手拳法，如能容纳成人拳头，也认为正常。图1-4测量坐骨结节间径（5）耻骨弓角度：孕妇取膀胱截石位，检查者用两拇指尖斜着对拢，放在两耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度，正常为90°，此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。4．记录测量完毕，准确地将结果记录在记录单上，分析各径线值是否正常。【注意事项】1．关心尊重体贴孕妇，协助孕妇上下检查床，防止跌倒。2．各径线测量时应采取正确的体位。3．各径线测量时要准确寻找体表骨性标志。4．正确握持骨盆测量器。5．记录测量值时，肥胖者，应适当减去软组织厚度

6、。二、腹部四步触诊法腹部四步触诊是产前检查的一项重要内容。通过规范的四步触诊可以检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位以及先露部是否衔接。【训练目标】1.能独立完成腹部四步触诊的准备工作。2.能独立进行四步触诊，操作方法正确，动作规范。【用物准备】产科检查床、孕腹模型、录像带。【操作方法】1.核对解释核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。2.孕妇体位嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，充分暴露腹部，两腿略屈稍分开，尽量使腹壁放松。3.四步触诊在做前3步检查时，检查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面向孕妇足端进行四步触诊

7、（图1-5）。（1）第一步手法：检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。（2）第二步手法：检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。（3）第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，

8、如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。（4）第四步手法：检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。图1-5腹部四步触诊法4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助