年质量万里行.pptx

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1、2010年“医疗质量万里行”活动—护理工作质量检查标准解读新疆自治区人民医院护理部主要内容指导思想1活动范围及主题2活动内容3解读护理工作的重点要求4一、指导思想1深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神。2坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。二、活动范围及主题活动范围全国各级各类医疗机构、采供血机构，重点是公立医院。活动主题“持续改进质量，保障医疗安全”三、活动内容重在制度建设和宣传教育，与医院

2、管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。内容提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系。目标医疗质量持续改进核心三、活动内容序号评估一级要素分值1认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。1202加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受1003落实患者安全目标，实施院务公开，规范医疗机构相关科室建设1304加强医疗技术临床应用管理1005加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药1506加

3、强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量1007认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染1008加强实验室生物安全和质量控制1009加强安全生产责任制落实，保障医疗安全100合计10001000分评价标准要点四、对护理工作的重点要求1.核心制度的知晓和落实（100分）：1.1医疗的八个核心制度：首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度。1.2护理核心制度：十四个：护理质量管理制度；病区管理制度；抢救工作制度；分级护理制度；护士

4、值班与交接班制度；查对制度；给药制度；护理查房制度；健康教育制度；护理会诊制度；消毒隔离制度；护理安全管理制度；护理差错、事故登记报告制度；手术访视制度重点掌握护理部下发的六个核心制度的指引：查对制度、交接班制度、差错事故等级报告制度、危重症病人抢救制度、输血制度、给药制度。（一）落实各项医疗制度，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。（120分）2.实施临床路径管理工作（20分）：2.1成立临床路径管理实施小组2.2配合医疗做好临床路径相关工作（一）落实各项医疗制度，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效

5、性。（120分）四、对护理工作的重点要求1.开展志愿者医院服务工作情况(6分)2.门诊服务（52分）：预约、后结算、优化服务（预案、标识、导医等）3.优化出入院服务（12分）：陪检系统、患者入、出院时有专人送入、送出病房（护理外勤建制度流程。病房：出入院流程、制度。）（二）强化服务意识、优化服务流程（100分）4.开展优质护理服务（20分）4.1（5分）医疗机构已启动优质护理服务活动，已制定优质护理服务工作计划，有明确具体的进度安排、切实可行的工作措施。未启动该项工作扣5分。4.2（5分）医院加大对优质护理服务的支持保障力度，明确医院各有关部

6、门职责，并能够分工协作。未有支持保障措施的扣5分。4.3（5分）医疗机构已确定部分试点病房，并在试点病房实施责任制分工方式，责任护士对其负责的患者实施全面、全程的护理服务。未确定试点病房扣5分。4.4（5分）医院开展优质护理服务活动，在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得效果。未取得效果的扣5分。（二）强化服务意识、优化服务流程（100分）制订可行的实施方案试点工作方案全院方案SICU方案有计划、分步骤选择试点科室首批十个试点科室情况科室床位数护士人数床护比新增护士数现床护比神经内科101361：0.3681：0.44心脏外科

7、67211：0.3121：0.34心脏内科91321：0.3571：0.43泌尿一科49121：0.2541：0.33普外二科81241：0.3031：0.33骨二科76261：0.3421：0.37神外ICU6101：1.6721：2ICU24561：2.33201：3.17SICU30651：2.1741：2.3RICU6111：1.8331：2.3保障措施到位药房组织专业人员将药品下送到科室医生工作站护理外勤组供应室去科室收取物品、集中消毒、将消毒后的物品发放到科室特检科、化验室去科室收取标本、送化验单后勤物资部、器械科：下放制度科室临

8、时性外出工作由护理员承担设备设施配备：医院统一招标为基础护理重点科室配备洗头车26台，共购置吹风机70套解决洗头后干燥问题。患者满意度不良事件—意外不良事件—投诉0