上肢前区颈前区腹前外侧壁小结(2)完整版.ppt

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1、外侧沟：头静脉内侧沟：贵要静脉一、以肱二头肌为标志，臂部的血管神经的位置、排列。浅层一、以肱二头肌为标志，臂部的血管神经的位置、排列。深层：内侧沟：肱动脉及伴随的肱静脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉肌皮神经正中神经尺神经二、以肱二头肌腱膜为标志，其浅面和深面的结构。肘正中静脉贵要静脉前臂内侧皮神经浅面深面肱动脉及伴随的肱静脉正中神经三、肘窝的境界上界：肱骨内、外上髁的连线内下界：旋前圆肌外下界：肱桡肌前面（顶）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜后面（底）：肱肌、旋后肌、肘关节囊内侧：肱动脉及其分

2、支肱静脉正中神经外侧：前臂外侧皮神经桡神经及其分支四、以肱二头肌肌腱为标志观察肘窝内结构的安排：旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。五、以旋前圆肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。指浅屈肌

3、的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。六、以指浅屈肌为标志，前臂血管神经的位置、排列。颈前区、胸锁乳突肌区颈动脉三角的边界、内容。肌三角的边界、内容。甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。甲状腺手术要结扎那些动脉？结扎时要注意那些神经？它们的局部位置如何？甲状腺手术经过哪些层次？气管切开手术经过哪些层次？应注意什么问题？境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。一、颈动脉三角的解剖顶:由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。底:由椎前筋膜构成。内侧壁:为咽及其筋

4、膜。主要内容动脉颈总动脉颈外动脉及其分支颈内动脉静脉颈内静脉及其属支神经舌下神经及其降支副神经迷走神经及其分支一、颈动脉三角的解剖二、肌三角的解剖境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。深面（底）：为椎前筋膜。舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺甲状旁腺喉和气管颈部咽和食管颈部喉返神经二、肌三角的解剖主要内容位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前

5、方。三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。形态：①呈“H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。②锥状叶（出现率为50%）三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。被膜：甲状腺假被膜：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成甲状腺真被膜：即甲状腺纤维囊，囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。甲状腺悬韧带三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。毗邻:后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右喉返神经相毗邻。前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜

6、。三、甲状腺的位置、形态、被膜、毗邻。动脉:甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉四、甲状腺手术要结扎那些动脉？结扎时要注意那些神经？它们的局部位置如何？神经:喉上神经喉返神经甲状腺上动脉与喉上神经伴行喉上神经内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜喉上神经外支伴甲状腺上动脉至环甲肌甲状腺下动脉与喉返神经交叉喉返神经位于甲状腺后方气管与食管之间的纵沟内，与横行的甲状腺下动脉交叉。左侧位置较右侧深。五、甲状腺手术经过哪些层次？皮肤浅筋膜（颈阔肌、颈前静脉、颈横神经）深筋膜浅层（封套筋膜）舌骨下肌群气管前筋膜

7、六、气管切开术的层次及应注意的问题？皮肤浅筋膜（颈阔肌）深筋膜浅层胸骨上间隙（颈静脉弓）舌骨下肌群气管前筋膜气管前间隙（甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉）头保持正中位置；头后仰；注意气管前的颈静脉弓、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。腹前外侧壁腹前外侧壁的层次。腹直肌鞘腹股沟管腹股沟三角②①一、腹前外侧壁的层次皮肤浅筋膜（Camper筋膜、Scarpa筋膜）腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌鞘后层（弓状线下缺少本层）腹横筋膜腹膜外组织壁腹膜④③一、腹前外侧壁的层次皮肤浅筋膜（Campe

8、r筋膜、Scarpa筋膜）腹外斜肌（腱膜）腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外组织壁腹膜二、腹直肌鞘为腹外侧壁3层扁肌腱膜构成，弓状线以上分为前后2层，以下3层腱膜全部位于腹直肌前面，没有后层。三、腹股沟管位置腹股沟韧带内侧半上方1.5cm内容男性：精索女性：子宫圆韧带三、腹股沟管构成：2口4壁腹股沟管浅（皮下）环腹外斜肌腱膜位于耻骨结节外上方的三角形裂孔腹股沟管深（腹）环为腹股沟韧带中点上方1.5cm处腹横筋膜上的卵圆形裂隙三、腹股沟管构成：2口4壁前壁腹外斜肌腱膜、腹内斜