基本检查法教案[1]

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1、教案姓名郭征东2009-2010学年第一学期时间09-9-9节次5-6课程名称诊断学授课专业及层次07级运动医学本科授课内容基本检查方法与一般检查学时数2教学目的掌握基本检查方法与一般检查的具体内容、重要性及临床意义重点基本检查方法与一般检查的具体内容难点基本检查方法与一般检查的方法与技巧自学内容上课未讲的内容使用教具Powerpoint多媒体教学系统相关学科知识心理学内科学教学法理论讲授讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）基本检查方法与一般检查体格检查(physicalexamination)是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查

2、方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。体格检查的基本方法有五种:即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。第一节视诊视诊(inspection)是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征，如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等。第二节触诊触诊(pa}pation}是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。触诊应用的范围很广，遍及身体各部，其中以腹部的触诊尤为重要。一、浅部触诊法二、深部触诊法1,深部滑行触诊法2。双手触诊法3.深压触诊法4.冲击触诊法第三节叩诊一、叩诊方法因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦异。依据叩诊的手法

3、与目的不同，一般可分为间接与直接叩诊法两种。1。间接叩诊法(indirectpercussion)2.直接叩诊法(directpercussion)二、叩诊音临床上可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。第四节·听诊听诊(auscu}ation)是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。是临床上诊断疾病的…项基本技能和重要手段，在诊断心、肺疾病中尤为重要，常用以听取正常与病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常。一、间接听诊法二、直接听诊法第五节嗅诊10分钟10分钟10分钟10分钟一、基本方法　　全身体格检查（completephysicalexaminati

4、on）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。　1．检查的内容务求全面系统。2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调整。4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。　5．全身体格检查的顺序6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。　7．检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如像补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。8．掌

5、握检查的进度和时间，一般应尽量在40分钟内完成。　9．检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。二、注意事项1．以病人为中心，避免交叉感染。2．站在病人右侧。自我介绍、简短交谈，建立良好的医患关系。3．应用自然光，环境应温暖，安静。被检查部位充分暴露，未被检查部位适当遮盖。4．全身体格检查应全面、系统，重点突出。5．建立规范的检查顺序。6．注意对照检查。7．手法规范，结果准确。一般检查　　一般检查用于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病。以视

6、诊为主要方法，有时需配合触诊或借助体温表、血压计、听诊器等进行检查。一般检查的内容有性别、年龄、生命征、发育与体型、营养、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤和淋巴结等。全身状态检查一、性别　　性别的判断要根据生殖器和第二性征的发育情况，结合病人的身高、体重、指间距、身体上下部比例、有无其他畸形以及年龄和身体发育状态等综合作出判断。二、年龄年龄（age）与疾病的发生和预后判断密切相关。判断年龄一般是以皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。三、生命征　　生命征（vitalsign）是评估生命活动质量的重要征象

7、，包括体温、脉搏、呼吸、血压。四、发育与体型　　发育（development）应以年龄、智力、体格成长变化状态及其相互间的关系来综合判断。1．无力型（瘦长型）（asthenictype）2．超力型（矮胖型）（sthenictype）3．正力型（匀称型）（ortho-sthenictype）五、营养状态六、意识状态10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟注：