4.picc维护流程、评分标准

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1、无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含10～20ml生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精小纱布、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条）PICC维护操作流程用物准备———洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围患者手臂下垫治疗巾——打开敷料包外包装石油醚去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗撕除胶布、纱布——揭贴膜时应注意由下往上撕,以免将导管带出。检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩用无水洗手液清洁手————揭去旧贴膜揭去固定翼，用酒精小纱布包裹打开敷料包、带无菌手套—

2、—先去除胶冻：75%酒精棉棒3根去除贴膜内的距穿刺点直径1cm以外的胶冻——碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，应由内向外呈螺旋式消毒，频次超过三遍，消毒范围大于贴膜的尺寸，待干———消毒穿刺置管部位——去除肝素帽，再用75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。————更换接头20ml空针抽10～20ml生理盐水脉冲式冲管冲管、正压封管—————固定翼凹槽向上透明贴膜中央应正对穿刺点，使导管呈“S”形或弧形状无张力粘贴，用指腹轻轻按压导管、接头突出部位充分粘合不留空隙。用一条胶带固定接头，切勿直接固定于导管上，避免撕除胶带时损伤导管，贴膜下缘与胶带下

3、缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。——更换手套，安装固定翼固定导管————用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤———固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况PICC维护操作步骤1.准备用物：无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含10～20ml生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精棉片、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条）2.洗手、戴口罩——七步法洗手3.交流、观察局部，酌情测量臂围4．揭除接头贴膜或胶布及纱布5．石油醚去除胶

4、布痕迹，75%酒精小纱布擦洗6.免洗手消毒液洗手7．撕下贴膜：由下往上撕开贴膜，避免撕贴膜时带出导管，同时避免手直接接触导管8.免洗手消毒液洗手9．打开无菌包，戴手套，取下固定翼，用消毒棉片清洁固定翼10．去除胶冻：75%酒精棉棒3根去除贴膜内的距穿刺点直径1cm以外的胶冻11．消毒穿刺置管部位：碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，频次超过三遍，待干12．更换接头：去除肝素帽，再用75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。13．生理盐水脉冲式冲管14．更换手套，安装固定翼15．用一条胶带固定接头，使导管呈弧形状，用透明贴膜固定导管，贴膜下缘与胶带下缘

5、平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。16．用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）项目要求标准分扣分得分素质要求着装整洁；仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲5操作前准备洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理3患者解释、核对2观察局部、酌情测量臂围2操作过程打开敷料包外层，垫治疗巾2撤除胶布及纱布，去胶布痕迹2无水洗手液清洁手2撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度10观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况5打开敷料包，戴手套2消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效10更换接头2脉冲

6、冲管、正压封管10更换手套，安装固定翼并消毒3固定导管：方法准确、导管呈S形或弧形，无张力贴膜，无空隙15固定导管外接头2操作后洗手2操作后记录及时，项目齐全2清理用物，按要求处理各类物品2熟练程度动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强5相关理论10总得分100PICC导管敷料更换操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目要求标准分扣分得分素质要求着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲5操作前准备洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理3患者解释、核对2观察局部、酌情测量臂围2操作过程询问酒精松节油过敏史2撤除胶布及纱布，去胶布痕迹2无水洗手液清洁手2撤

7、除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度10无水洗手液清洁手2观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况5消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效10安装固定翼并消毒3脉冲冲管、正压封管10无水洗手液清洁手2固定导管：方法准确、导管呈S形或弧形，无张力贴膜，无空隙15固定导管外接头2操作后洗手2操作后记录及时，项目齐全2清理用物，按要求处理各类物品2熟练程度动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强5相关理论10总得分100