内分泌科业务查房内容

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1、内分泌科业务查房内容科室：内分泌科2012年11月14日主讲人：邵青梅参加查房人员：杜彬马彦张文丽李艳兰星刁玮孟洁崔媛媛陈静王美玲陈琼张衍罗春霞崔燕马晓翠陈新瑜米亚赛尔阿地拉患者姓名：床号住院号诊断：妊娠合并糖尿病内容知识回顾：妊娠糖尿病妊娠期（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠合并糖尿病的临床表现（一）妊娠期糖代谢和脂代

2、谢（二）妊娠对糖尿病的影响（三）糖尿病对妊娠的影响（四）糖尿病对胎儿及新生儿的影响责任护士陈述病情：主诉：孕25周，发现血糖高1周。现病史：患者于孕25周，1周前在尼勒克县医院行糖尿病初筛检查时发现50g葡萄糖耐量异常，患者未在意，未行饮食控制，后于今日来我院门诊查75g葡萄糖耐量试验诊断为“妊娠合并糖尿病”讨论内容：1妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病的不同点：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，主要包括以下几种情况：①孕前无糖耐量降低或临床三多一少症状者。②曾有妊娠期糖尿病史，产后已恢复正常，且持续随诊糖耐量正

3、常者。③曾因其他原因引起过血糖高或糖耐量异常，但已经完全恢复正常者。④因无症状而未被发现的早期真性糖尿病，于妊娠期筛查发现糖耐量异常或出现临床症状者。2什么是妊娠合并糖尿病：妊娠合并糖尿病实际上包括两个方面的内容，妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常；妊娠合并糖尿病，指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。糖尿病妇女孕前必须进行咨询，对有严重并发症不宜妊娠的患者应避孕，已经受孕者应及早终止妊娠，对允许妊娠者应积极的控制血糖，并使患者了解妊娠糖尿病互相间不利影响。妊娠期必须有专科医生通

4、力协作指导饮食控制、胰岛素的合理应用，定期产前检查，监护胎儿发育情况及其安危。糖尿病孕妇应提前住院待产，制定分娩时间及分娩方式。母亲血糖控制良好，无并发症，胎儿监护无异常者，一般37-39周终止妊娠。若血糖控制不良或有严重并发症则应提早分娩，分娩时间应个别化。孕36周左右死胎的发生增加。糖尿病并发症、巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或有其他产科指征者应做剖宫产，并用抗生素预防感染。可以阴道分娩者在产程中应严密监护，宜在12小时内结束产程。产后预防感染，新生儿按早产儿护理，提早喂养，以免发生低血糖，仔细体检有无先天急性。妊娠期

5、糖尿病孕妇产后应长期随访，以便及时发现转变为糖尿病。