勾朝忠胃炎出院记录

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1、大方县中医医院出院记录姓名：勾朝忠住院号：50355内二科四病房12床入院日期：2012年5月13日性别：男年龄：52岁族别：汉族出院日期：2012年5月18日职业：务农籍贯：贵州大方住院天数：5天住址：大方小屯乡大田村入院情况：头痛，全身关节疼痛不适，咳嗽，上腹痛1+周。胃炎”2年，“风湿性疾病”1年。体查：咽充血，心界不大，心率90次/分，律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平，质软，上腹剑下轻压痛。入院诊断：1.原发性高血压病2级中危组；2.上感；3.胃炎；4.风湿性关节炎？5.腰椎病。住院经过：入院后完善相关检查，补充诊断：腰椎病，给予抗感染、抗病毒、改善循环、降血

2、压、护胃等对症支持治疗后，病情好转。出院情况：现头痛，全身关节疼痛不适，咳嗽，上腹饱胀、隐痛不适较前好转。感腰痛，无恶心呕吐、发热、水肿、肢体麻木、昏迷等。患者一般情况差，大小便正常。体查：生命体征平稳，神清，咽充血不明显，肺心无明显异常；腹平，质软，上腹剑下轻压痛。出院劝告：1.继续治疗；最后诊断：1.原发性高血压病2级中危组；2.注意饮食、休息、避免受凉；2.上感；3.不适随诊。3.胃炎；4.风湿性关节炎；5.腰椎病。医师签名：李群手术名称：无填送日期：2011年5月18日出院结果：治愈好转√无变化恶化未治自请出院√转院