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时间:2021-10-18
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1、Wo穿刺桡动脉已至少400例了,有些心得想拿出来与大家分享,如有不足的地方希望指出,如有不对的地方希望批评,希望大家也能拿出自己的经验分享,献丑了,谢谢。1、先用食指、中指、无名指摸清桡动脉的大概走行。2、局麻,先打个小皮丘,局部皮肤不要隆起太高,以免影响穿刺,注意回抽,要避开桡动脉,可边进针边回抽边打麻药。3、然后用手指尖(任意手指的指尖,本人习惯用食指)摸清桡动脉远心端的搏动最强点,这时指尖用力或轻轻的按压皮肤,直到感觉搏动最强的力度才是按压最合适的力度。4、在最强搏动点进针,进针时的角度30-45度为宜,一旦针尖刺进表皮,可立即压低进针角度(我觉得30度以
2、内合适),使针的方向沿血管的方向继续刺入。这样压低进针角度,刺进桡动脉的几率会大些。当然进针的速度不要太快,不然很多时候看不到回血。5、进针时不管有没有回血都要刺到底,如果第一针没有回血,一般有两个原因:一是进针速度太快;二是没有刺进桡动脉管腔内。6、不管是那种情况,先不要着急拔出钢针,而是要用手摸摸针体的两边,感觉一下桡动脉的搏动在针体的里面还是外面,这样可以为下一针指清进针点,增加命中率。7、退针(软针)时一定要缓慢,可以边转边退,直至喷血,随即停止退针,这时进导丝。如果不喷血,我认为导丝一定不在管腔内,或者在静脉内。8、如果喷血后导丝进不去,可能如下:一、
3、软针角度问题,这时可以调整软针的方向再进导丝。二、桡动脉迂曲,这时可以拔出针,在桡动脉近心端重新穿刺。三、在边支内,这时可以拔出针,在桡动脉近心端重新穿刺。四、桡动脉痉挛。9、实在不行,可穿刺尺动脉,或者左侧桡动脉。10、如果以上都不行,还有一个绝招,穿刺股动脉!!!呵呵。
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