妇科患者合法权益

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1、妇科患者合法权益、知情同意及告知相关知识培训2012年3月18日手术知情同意制度一、由于手术操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定，故必须履行书面告知程序——手术志愿书。二、手术知情同意制度包括两方面内容：1、知情：患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症，备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。同时也应了解不做手术所承担的风险。2、同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。三、医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知患者如下信息：1、手术

2、的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。2、术后康复过程中可能发生的问题。3、预计需要支付的费用四、对患方履行知情同意人员的要求：（一）由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。（二）患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告诉其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。（三）对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者，由符合相关法律规定的委托代理人代为行使知情同意权。（四）在下列情况下，可由患者的委托代理人代为行使知情同意权：

3、1.患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托人代为行使知情同意；2.患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解手术措施，由委托代理人代为行使知情同意权；3.委托代理人由患者在法律法规所规定的代理人中选择，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；4.患者以授权的方式指定委托代理人，并由双方（患者和委托代理人）按医院规定在授权书上签名。该委托代理人代表患者行使其在医院诊疗期间的知情同意权，签署各项医疗活动同意书。五、履行手术知情同意的要求

4、：在手术前，由术者或主要助手与患者及其家属详细交代病情、手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险等情况，经本人或其家属知情同意，医患双方签署同意书后，方可实施手术。2012年7月28日手术医师患者知情同意告知方法培训长期以来，医疗法规等一直不是临床医师在学生阶段学习的内容和重点，所以大多刚毕业的医师对这方面内容的了解都是一片空白，而随着法制建设的推进，这方面的问题逐渐凸显出来，如何使医生在临床工作中掌握手术知情同意方法，是妇科临床工作中不可忽视的一个方面，特别是刚毕业的临床手术医师，更应重视这方面知识的学习。今天，

5、我们就针对手术医师“患者知情同意告知的方法及技巧”做一个培训。一、培训目标妇科手术医师在外科临床工作阶段，除重视医学知识、手术技能等的教导，还应掌握手术前知情同意谈话的方法。避免由于各种原因、不同程度上存在的代病人作主的“家长主义”情况，确实的落实病人的知情同意权。二、培训内容1、知情同意权的含义和相关法规《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向病人或者病人家属介绍病情，但应当注意避免对病人产生不利后果。知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等，在术前应主动、及时、全面告知病人病情、诊断及其手术治疗方案。2、明确告知对象

6、《医疗机构管理条例》第33条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得病人同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字无法取得病人意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字因病情紧急或者遇到其他特殊情况时，若无法取得病人意见又无家属或者关系人在场，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者补充授权负责人员的批准后实施。但临床实际工作中如何选择告知对象，仍是困扰医师的难题。具有完全民事行能力的病人，行使知情同意权必须由其本人亲自作出方为有效，他人不得代为行使。而对未到法定16周岁的人，他们缺乏自主能力，则由他们的亲属或

7、监护人为他们作出决定。以下情况可采用由病人授权委托其家属代理行使知情同意权：①一个具有完全民事行为能力的病人因其遭受疾病打击，而神智不清、情绪不稳定时，因病人年老、文化教育水平较低等因素影响其对医疗措施的理解时，由代理人对医疗措施作出选择。②在医疗机构及其医务人员履行如实告知义务可能造成病人不安或带来不利影响时由代理人对医疗措施作出选择。此时，必须取得病人亲笔签名的书面授权委托书，证明病人委托他的家属代为行使知情同意权。手术中常见的一种情况是切开探查术时，预定的手术名称与医生在切开后的情况不相符，需要追加或临时变更手术内容和手术方式。在这

8、种情况下，医疗机构及其医务人员仍应征得病人本人的同意，如局部麻醉时，在病人无法行使该项权利，如全麻时，应及时征得病人家属的同意。另一方面，知情权涉及病人的隐私权，只有承担医疗护理工作的医护人员