伤口造口护理

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1、..-伤口造口护理【操作指引】工程容〔技术操作要求〕评估1.环境评估清洁、宽阔、明亮，室温24～26℃，符合操作要求，保护患儿隐私。2.患儿评估了解患儿的病情、意识、手术方式和手术切口周围皮肤组织有无异常，手术伤口愈合情况，患儿合作程度及造口情况。准备1.用物准备换药包〔换药碗2个、钳子2把、纱布、棉球〕、生理盐水、络合碘或75%酒精、敷料、伤口外用药物〔过氧化氢溶液、莫匹罗星软膏等〕、无菌手套、适宜的造口袋〔一件式或两件式〕1套、纱布、棉签、弯盘、湿纸巾1包、钝头剪刀1把、造口尺、一次性垫巾、造口辅助品〔防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜、腰带、碳片等〕

2、，备屏风或拉窗帘。2.操作者准备着装干净整洁，精神饱满，了解患儿伤口造口的性质，流动水下七步洗手法洗手。 1.准备工作〔1〕再次核对医嘱，确认患儿身份：床头牌和腕带标识。〔2〕与年长儿或家长沟通，告知造口护理的目的及配合方法，取得年长儿及家长的配合。年幼儿需家长或另一护理人员协助摆好体位。〔3〕再次查对。2.手术早期伤口护理〔1〕调节室温，遮挡患儿，协助患儿取相应的体位，暴露手术部位。〔2〕翻开换药包，戴无菌手套，换药碗盛棉球数个，协助者分别倒入消毒液和生理盐水。..word.zl-..-实施〔3〕用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口2次，再用消

3、毒棉球从伤口中心向周围消毒2次。〔4〕伤口周围皮肤发红或有分泌物，遵医嘱用药。 〔5〕置辐射保暖台的患儿可暴露伤口，年长儿需选择适宜的敷料覆盖伤口，用胶布粘贴固定。3.手术早期造口护理〔1〕观察造口血运及有无排便。〔2〕用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，用纱布或棉签拭干。〔3〕用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。〔4〕造口周围皮肤涂皮肤保护膜。4.手术后期造口护理〔1〕拉窗帘，遮挡患儿，协助其采取舒适体位，戴手套，铺垫巾，置弯盘。〔2〕剥除造口袋，一手轻按腹部，一手将造口底板由上向下缓慢移除，观察排泄物的性状。〔3〕清洁造口：用生理盐

4、水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，但切不可用酒精、碘酒或双氧水等强刺激性液体进展清洗。〔4〕用纱布或纸巾拭干皮肤。〔5〕用测量板测量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪底盘。〔6〕将底盘对准造口，检查开口大小是否适宜。〔7〕撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，按照造口位置自上而下粘贴底板，用手均匀按压1～3分钟。〔8〕自下往上严密粘贴造口袋,夹好造口袋下端开口,确认粘贴结实。..word.zl-..-〔9〕操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品，如皮肤保护膜、防漏膏、造口护肤粉等。评价1.操作轻柔、熟练，年长儿或家长知晓护士告知考前须知，年幼

5、儿能耐受操作。2.操作规，符合无菌技术、平安、标准预防原那么。3.造口袋粘贴平、紧，造口血运好，患儿舒适。【相关知识点】〔一〕概述肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术〔即人工肛门〕和排泄尿液的肠造口术〔即尿路造口〕。根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术〔包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术〕。肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量，肠粘膜出血等。因此

6、护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症。〔二〕适应证和禁忌证1.适应证所有肠造口术后患儿。〔三〕考前须知1.操作轻柔，注意防止出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性的消毒液。3.根据伤口渗出的情况确定伤口换药的频率，换药动作轻柔，保护安康组织，注意保暖及保护患儿隐私。4.护理过程中密切观察病情，出现异常情况及时处理。5.尽量减少频繁揭除造口袋，2～3天更换一次，出现渗漏时及时更换。..word.zl-..-1.更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快。2

7、.粘贴造口袋时要保持皮肤枯燥。3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在适宜围〔1～2mm〕。4.观察造口处血运及周围皮肤情况，观察排出物的颜色、量、性状及气味，并做好记录。5.及时观察、正确处理造口并发症。〔四〕相关常见并发症及处理1.刺激性皮炎〔1〕临床表现：主要是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。〔2〕预防要点：①造口治疗师于手术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰，应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位。②注意患儿体位，针对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防漏条进展

8、填补。③根据造口类型及状况选择适宜的造口用具。④根据造口的大小及形状来裁剪底盘，底盘口径比肠造