中医耳鼻喉复习重点

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1、.-中医耳鼻咽喉科学第一章  绪论1.耳鼻喉的专科特点：它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论根底，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、治与外治相结合。2.开展史：〔1〕?史记•扁鹊仓公列传?谓：〔扁鹊〕“过，闻周人爱老人，即为耳目痹医〞，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。〔2〕?金匮要略?最先描述“妇人咽中如有炙脔〞一症，即后世所称“梅核气〞，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。〔3〕唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科〞〔颇类今之

2、五官科〕已初具规模，开场形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的开展史上是一件大事。〔4〕清代，宗良?喉科指掌?中首次记载用压舌板检查咽喉，?喉科秘钥?中有利用光学知识检查咽喉的方法。第二章  耳鼻咽喉与脏腑经络的关系1.耳与脏腑的关系：耳位于头部两侧，属“清窍〞之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。2.鼻与脏腑的关系：鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。3.咽喉与脏腑的关系：-.word.zl.-咽前连口腔，下经

3、食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。4.耳语经络的关系：直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。5.咽喉与经络的关系：在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。第三章  耳鼻咽喉的病因病机概述1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏

4、腑炽热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。第四章  耳鼻咽喉病的诊断要点1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血缺乏之证；耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血聚耳窍。第五章  耳鼻咽喉病的治疗概要1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞

5、血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。第六章  耳科疾病-.word.zl.-1.耳郭痰包：是指〔耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等处〕耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久又复肿起为主要特征的疾病。2.断耳疮相当于西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎〞。3.旋耳疮相当于西医学的“外耳湿疹〞。病因病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。4.耳疖：是指发生于外耳道的疖肿。排脓时注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。5.耳疮：是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征

6、的疾病。相当于西医学的“弥漫性外耳道炎〞。6.外耳道异物的去除原那么：〔1〕昆虫类异物：先用酒、植物油、汁或乙醚、丁卡因等滴入耳，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。〔2〕圆球形异物：切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。7.大疱性骨膜炎：是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。8.耳胀、耳闭：〔1〕病因病机：耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭、经气痞塞而致；耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关，因此多为虚实夹杂之证。〔2〕外治法：滴鼻，鼓膜按摩，咽鼓管

7、吹，鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓室置管术等。9.脓耳：是指以鼓膜穿孔、耳〔鼓膜之〕流脓、听力下降为主要要特征的耳病。〔1〕耳流脓即是脓耳。〔×〕〔2〕肝胆火盛：治法:清肝泻火，解毒排脓。              方药：龙胆泻肝汤加减。或仙方活命饮加减。〔3〕脾虚湿困：治法:健脾渗湿，补托排脓。-.word.zl.-               方药：托里消毒散加减。10.脓耳变证：常见的有耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒等。11.耳鸣、耳聋：〔1〕实证病因病机：多因外邪或脏腑实火上扰耳窍

8、，抑或瘀血、痰饮蒙蔽清窍所致。〔2〕肝火上扰：治法:清肝泻热，开郁通窍。               方药：龙胆泻肝汤加减。〔3〕痰火郁结：治法:化痰清热，散结通窍。              方药：清气化痰丸加减。12.耳眩晕：〔1〕临床病症：眩晕发作时的典型病症是诊断本病的主要依据，即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重，但神志清楚，多半有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣耳聋等病症。〔2〕证型：眩晕发作期以实证多见，如风邪外袭、痰浊中阻